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急性喉炎诊断要点

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日期:2006-11-27 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:治疗要点 一、保持安静、尽量避免激惹患儿。

一、轻度上感症状的同时或1一2日后出现声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣伴不同程度吸气性呼吸困难,多数发热不高而一般情况良好。

二、少数属原发或继发细菌感染者,起病急骤、高热、严重喉梗阻及全身缺氧、中毒表现。

三、确定喉梗阻程度

I度:仅于活动时出现吸气性喉喘鸣及轻度吸人性呼吸困难。

II度:上述表现安静时可见,尚无明显烦燥不安及心率增快,喉鸣及吸人性凹陷明显。

III度:重度呼吸困难及吸人性凹陷,显著烦燥不安伴苍白或发绀,听诊呼吸音明显减弱,心音低钝、心率增快明显。

IV度:III度表现伴神志改变、渐进昏迷、全身衰竭、肺部呼吸音几不可闻,仅气管传导音、心率缓慢、心音徽弱。

四、血白细胞总数及分类多在正常范围,少数属细菌感染者例外。

五、注意排除白喉及呼吸道异物。

治疗要点

一、保持安静、尽量避免激惹患儿。

二、支持疗法及对症

(一)保持并提高环境湿度、蒸气吸人、吸人液可加安息香酸酊,每次15’一20’,每日2-3次。

(二)入液量充分,不能口服者静脉补液。

(三)及时吸氧、流量1一3L./min。

三、抗生素首选青霉素或红霉素族,重症联合用药,青霉素加氨基苄青霉素、疑为金黄色葡萄球菌感染者,先锋霉素族或庆大霉素加一种半合成青霉素族或红霉素。

四、皮质激素有II度喉梗阻表现时应用、呼吸困难消失即停用。

强的松1mg/kg/次Q6H或地塞米松0.25-0.5mg/kg/次,加入输液于4一6小时内静脉滴注,q12h。

五、出现III度喉梗阻时,请耳鼻喉科会诊,直接喉镜下吸痰,酌情气管内插管或气管切开。

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