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喉梗阻综述

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日期:2006-11-27 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:一、病因及简介:喉梗阻不是一个独立的疾病,因其在临床上有特殊性,故单列章节讲述,突出其在临床上的重要性。二、临床表征:吸气性呼吸困难为喉梗阻的重要症状和体症,主要表现为吸气相延长,其机制为喉部因炎症或压迫使喉腔变窄,吸入空气量减少,正常情况下,声带边缘略长向上斜,因缺氧需要用力吸气,声带边缘被..

一、病因及简介:

喉梗阻不是一个独立的疾病,因其在临床上有特殊性,故单列章节讲述,突出其在临床上的重要性。

1、急性炎症急性会厌炎、急性喉管支气管炎、白喉、咽后脓肿、咽旁脓肿、口底蜂窝织炎及颈部的炎性肿胀。

2、异物下咽部、喉或气管异物。

3、外伤颈部或喉部的切割伤(刎颈或他杀)、扼勒(自缢或勒喉)、火器伤、爆炸伤、理化及医源性损伤。

4、肿瘤喉乳头状瘤、喉癌,颈部或口咽部肿瘤的压迫。

5、先天性疾病先天性喉喘鸣、喉蹼。

6、喉水肿变态反应性喉水肿。

7、其他如喉硬结病、喉痉挛、地方性甲状腺肿等。

二、临床表征:

吸气性呼吸困难为喉梗阻的重要症状和体症,主要表现为吸气相延长,其机制为喉部因炎症或压迫使喉腔变窄,吸入空气量减少,正常情况下,声带边缘略长向上斜,因缺氧需要用力吸气,声带边缘被向下推移,使本已变窄得声门变得更狭窄,致吸气更困难。儿童的会厌软骨且向后倾,因用力吸气使会厌更向后倾,致吸气困难加重。

二、治疗:

解除吸入呼吸困难的有效措施是气管切开术。进行气管切开时应先了解喉梗阻的病因。如为炎症、水肿等可逆性病变,常可使用抗生素和激素治疗,一般可避免气管切开。即使已发生二度呼吸困难,也应在密切观察下,先以药物治疗。可先给以大剂量的抗菌素等消炎药物,并使用激素治疗,首次用量宜大,症状重者可用氢化可的松滴注或肌注,至症状减轻以后,可考虑改用口服。此外,可同时用安息香酊蒸汽吸入,并密切观察,经上述处理呼吸困难多可缓解。

但,如果是肿瘤、外伤呼吸困难宜立即动手术,待吸入性呼吸困难解除后再研究病因。四度呼吸困难应行紧急气管切开术,进行抢救。

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