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急性化脓性中耳炎应怎样治疗?

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日期:2006-11-27 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:急性化脓性中耳炎的治疗原则为控制感染,通畅引流及病因治疗。(1)全身治疗:①早期正确而足量地应用抗生素或磺胺类药物控制感染,直到症状消退后5~7日停药,务必彻底治愈,以防转为慢性。(2)局部治疗:鼓膜穿孔前:①用1%~2%酚甘油滴耳可杀菌消肿止痛,每日3次,但鼓膜穿孔后应立即停药。②如全身及局部症状较重,鼓膜...

急性化脓性中耳炎的治疗原则为控制感染,通畅引流及病因治疗。(1)全身治疗:①早期正确而足量地应用抗生素或磺胺类药物控制感染,直到症状消退后5~7日停药,务必彻底治愈,以防转为慢性。临床上多用青霉素、复方新诺明或头孢菌素类药物等。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验,可根据其结果用药。②鼓膜穿孔前用1%的麻黄素液滴鼻,可减轻咽鼓管咽口肿胀,以利引流。③同时要注意休息,调节饮食,保持大便通畅。(2)局部治疗:鼓膜穿孔前:①用1%~2%酚甘油滴耳可杀菌消肿止痛,每日3次,但鼓膜穿孔后应立即停药。②如全身及局部症状较重,鼓膜膨出明显,经一般治疗无效,或鼓膜穿孔太小,引流不畅,或有出现并发症的可能性,可进行鼓膜切开术,以利通畅引流。鼓膜穿孔后:①先以3%的双氧水或硼酸水尽量彻底清洗外耳道的脓液,用棉签拭净。②局部滴用抗生素水溶液为主,如0.25%~1%氯霉素液,0.3%氧氟沙星滴耳液,复方利福平液等。③脓液减少,炎症逐渐消退时,可用0.3%硼酸甘油、0.3%硼酸酒精、0.5%氯霉素甘油等滴耳。④炎症完全消退,穿孔多可自行愈合。若流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合,可作鼓膜修补术。(3)病因治疗:积极治疗鼻部及咽部慢性疾病,如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。

中医认为急性化脓性中耳炎属“脓耳”范畴。(1)在鼓膜穿孔前,多表现为风热壅阻证,如在感冒过程中出现耳内闷胀剧痛,甚至跳痛,听力减退,鼓膜红肿外凸;发热恶寒,头痛不适,鼻塞涕黄,小儿啼闹烦躁,抓耳拒食,甚至高热惊风;舌红苔薄黄,脉浮数。治宜疏风清热,解毒消肿。方用五味消毒饮合银翘散加减:金银花30g,野菊花20g,蒲公英30g,地丁20g,连翘12g,薄荷12g,淡竹叶10g,荆芥6g,甘草3g。耳内红肿剧痛,加赤芍12g,丹皮12g;高热,加生石膏30g;小儿惊风,加羚羊角粉3g冲服;耳内跳痛明显,加皂角刺20g,桔梗15g。(2)在酿脓或鼓膜穿孔溃脓期多表现为肝胆湿热证,可见耳内剧痛,鼓膜鲜红肿胀,外凸明显或耳内流脓黄稠量多,脓出痛减,发热头痛,口苦咽干,尿赤便秘;舌红苔黄腻,脉弦数。治宜清泄肝胆,燥湿排脓。方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草15g,栀子12g,黄芩12g,柴胡10g,生地黄12g,车前子15g,木通15g,黄连15g,苦参10g,黄柏15g。外用冰连液(黄连、冰片、70%酒精)滴耳。

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