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乳腺癌的手术治疗效果

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日期:2006-11-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:多年来,乳腺癌的治疗主要依赖手术。据报道,1976年有人对10657例乳腺癌的治疗进行统计,其中采用单纯手术治疗、手术加放疗、手术加化疗、手术加放疗及化疗等方法的共占92%,也就是说,对92%的患者施行了手术。一般来说,乳腺癌的手术可按范围的大小分为根治术、仿根治术、扩大根治术和范围更小的手术(如肿块切除术)...

多年来,乳腺癌的治疗主要依赖手术。据报道,1976年有人对10657例乳腺癌的治疗进行统计,其中采用单纯手术治疗、手术加放疗、手术加化疗、手术加放疗及化疗等方法的共占92%,也就是说,对92%的患者施行了手术。1981年报告的数字为93%。一般来说,乳腺癌的手术可按范围的大小分为根治术、仿根治术、扩大根治术和范围更小的手术(如肿块切除术)。

乳腺癌根治术至今仍为手术治疗本病的主要术式之一。1976年天津人民医院总结其1954~1969年间用根治术治疗666例乳腺癌病例,5年和10年生存率分别为65%、54%。按国际分期统计Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的5年生存率分别为80%、69%、47%。腋淋巴结阴性者5年生存率为84%,阳性者为48%。

仿根治术(即简化根治术)就是保留胸大肌但切除其筋膜的根治术,通过临床观察,许多学者认为简化根治术与根治术治疗效果可以相比。

扩大根治术在将近70年的时间里被人们广泛采用,对提高乳腺癌的疗效起了一定作用。1971年,有人总结扩大根治术500例的疗效时提到,术后5年生存率为54%,10年生存率为29%。单独内乳淋巴结阳性者5年和10年生存率分别为65%、52%,效果较好。因此,临床估计腋淋巴结受累的病例,以扩大根治术的疗效较好。

超根治术未能提高本病的治愈率。因手术范围广泛,故手术死亡率和术后并发症发生率均高,治疗结果却不及根治术。1969年报道Ⅰ期312例、Ⅱ期67例,术后10年生存率分别为59%和21%,说明超根治术不可取。

乳房切除术适用于治疗小叶原位癌。有人报告,18年间用全乳房切除术和简化根治术治疗的小叶原位癌228例,50%以上的病例随诊满5年,无一例复发和死亡。还有人报道,从1965~1975年间用各种不同术式治疗非浸润性乳腺癌175例,经密切随诊,11年内无一例复发。

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