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乳腺癌术化疗适用情况

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日期:2006-11-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:一项国际性研究表明,绝经后雌激素敏感(ER-阳性)乳腺癌患者术后服用激素阻滞剂他莫昔芬可以提高生存率,但如果加用化疗药物可能并不会给这些患者带来好处。该研究的确显示,雌激素不敏感(ER-阴性)乳腺癌患者能够从化疗过程中获得确切的疗效。这些患者的肿瘤复发的可能性和治疗5年后病死率显著低于未接受化...

一项国际性研究表明,绝经后雌激素敏感(ER-阳性)乳腺癌患者术后服用激素阻滞剂他莫昔芬可以提高生存率,但如果加用化疗药物可能并不会给这些患者带来好处。

该研究的确显示,雌激素不敏感(ER-阴性)乳腺癌患者能够从化疗过程中获得确切的疗效。这些患者的肿瘤复发的可能性和治疗5年后病死率显著低于未接受化疗的患者。

然而,该研究结果质疑了乳腺癌术后化疗对淋巴结阴性、雌激素敏感(ER-阳性)的绝经后乳腺癌患者的价值。

Dana-Farber癌症研究院的生物统计学家Gelber博士负责对试验数据进行统计学分析。他说,研究结果显示,癌症治疗需要根据患者及其肿瘤的特点进行设计,这样将避免不适和不必要的花费。

Gelber说:“我希望这项研究可以使医师和研究人员更深入地研究,是否淋巴结阴性、ER-阳性的绝经后乳腺癌患者应该常规性地接受化学治疗。”

这项研究纳入了多国1669例绝经后女性患者。这些患者患有乳腺癌,但淋巴结为阴性。其中1217例(75%)为ER-阳性乳腺癌患者,382例(23%)为ER-阴性乳腺癌患者,其余患者的雌激素敏感性未被确定。这些患者被随机分配接受先化疗后他莫昔芬或单用他莫昔芬治疗,为期5年。随访时间中位数为71个月。

分析显示,接受化疗的ER-阴性的乳腺癌患者在5年后的无病生存率,要比未接受化疗的患者高出15%。5年后,接受化疗组和单用他莫昔芬治疗患者的总体生存率分别为89%和81%。ER-阳性乳腺癌患者往往有更好的预后,因为她们能够被他莫昔芬成功治疗,但是,额外加入的化疗并不能提高这些患者的生存率。接受化疗的ER-阳性乳腺癌患者的5年无病生存率为84%,而未接受化疗的ER-阳性乳腺癌患者的5年无病生存率为85%。

在所有接受外科手术治疗非转移性乳腺癌的美国乳腺癌患者中,接近一半是ER-阳性或ER-阴性的绝经后乳腺癌患者。ER-阴性的乳腺癌患者有更高的癌症复发危险,而且对他莫昔芬不太敏感。研究人员说,这可以解释为什么化疗对ER-阴性患者比对ER-阳性患者更有效。

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