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浅谈功能失调子宫出血

正文字体:  
日期:2006-11-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【病因】凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,均称为功能失调性子宫出血(简称功血),是一种常见的妇科疾病,多见于青春期和更年期。西医按卵巢功能紊乱程度不同分为有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功能(卵泡期功能障碍。【治疗】(一)无排卵性功血的治疗治疗原则:青春期侧重于止血,调整周期..

【病因】凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,均称为功能失调性子宫出血(简称功血),是一种常见的妇科疾病,多见于青春期和更年期。西医按卵巢功能紊乱程度不同分为有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功能(卵泡期功能障碍。)【临床表现】月经失去其正常有规律的周期,代之以不同频率的经量过多,经期延长,或表现为不规律的子宫出血,时流时止,血量也时多时少。无排卵供血一般无疼痛,失血过多时常伴有贫血。【治疗】

(一)无排卵性功血的治疗

治疗原则:青春期侧重于止血,调整周期,恢复排卵。更年期侧重止血,预防复发,顺利过度绝经期。1、止血

(1)激素止血:根据出血的过程,出血量及患者的贫血程度来选择激素的种类和剂量。雌激素类:乙烯磁酚第1天5毫克,每日3次或2次,第2天减为每次4毫克,以后逐渐减到每次1毫克,治疗20天。出血多可用磁二醇在24小时中每2~4小时注射5毫克,血止后用片剂维持1毫克,每日1次,用20天。孕激素:黄体酮10毫克,肌肉注射,,每日1次,用5天;或20毫克,肌注,每日1次用3天。在大出血的情况下,可口服甲地孕酮每次8毫克,每6小时或8小时1次,血止后逐渐减量至每次4毫克,每日1次,连用20天。也可口服妇康片,每次5~7.5毫克,6~8小时1次,血止后逐渐减量至每次2.5~5毫克,每日1次,用20天。雄激素:丙酸睾丸酮25~50毫克,肌注,每日1次,用3~5天。或苯丙酸诺龙每次25毫克,肌注,每周1次或每周2次。(仅减少血量,不能单独用来止血。)应用激素止血时应注意:用前须了解激素止血原理和各种激素的作用,不应盲目使用。激素止血停药后,一般有撤退性出血,不可立即再用激素止血,以免加重病情。贫血患者用药后,应逐渐减量至维持量,持续用药至少从血止日起20天。(2)一般止血药:维生素K42~4毫克,口服,每日3次,或维生素K110毫克,肌注,每日1~2次;止血敏250~500毫克,肌注或静滴;安络血10毫克肌注,每日2次,催产素10u,肌注,或者加10%葡萄糖液250毫升,静滴。(3)刮宫止血:药物止血无效时,应刮宫止血,同时还可明确诊断,适用于已婚者。2、调整周期

磁孕激素人工周期:适用于青春期和育龄患者。于出血第5天开始应用乙烯雌酚0.5~1毫克,口服,每晚1次,用20~22天,服药第16天开始每天加黄体酮10毫克,肌注,每天1次,用7天。可连续应用3个周期。孕激素治疗:于月经周期第15~16天开始肌注,黄体酮10毫克,每天1次,用7~10天;或口服安宫黄体酮,由第18天开始每日8~12毫克,用8天。以上治疗如能酌情配合中药治疗,可达到调整周期的最佳效果。3、促排卵

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