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盆腔炎综述

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日期:2009-2-27 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎(pelvic inflammatory disease)。盆腔炎为妇科的常见病。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。而影响妇女身心健康,给病人造成痛苦,因此,必须重视盆腔炎的防治。

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎(pelvicinflammatorydisease)。盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果;慢性炎症由于久治不愈,反复发作,.而影响妇女身心健康,给病人造成痛苦,因此,必须重视盆腔炎的防治。

由于女性生殖道在解剖、生理上的特点,有比较完善的自然防御机能,增强了对感染的防御力,因而在健康妇女阴道内可有某些病原体存在,但不一定引起炎症。

[女性生殖器的自然防御机能]

一、两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口、尿道口。

二、由于盆底肌肉的作用,阻道口闭合,阴道前后壁紧贴,可以防止外界的污染。在经产妇,由于阴道松弛,这种防御功能较差。

三、阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下,增生变厚,增加对病原体侵入的抵抗能力,同时上皮细胞中含有丰富的糖原,在阴道杆菌的作用下,分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境(pH4.2~5),使适应于硷性环境中繁殖的病原体受到抑制,称为阴道自净的作用。

四、子宫颈内膜所分泌的粘液形成黏液栓,堵塞颈管,而且子宫颈内口平时紧闭,有利于防止病原体侵入。据报道宫颈粘液栓的下1/3能查出细菌,而上2/3查不出细菌。

五、育龄妇女子宫内膜周期性剥脱,也是消除官腔感染的有利条件。

六、输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向的摆动以及输卵管的蠕动,都有利于阻止病原体的侵入。

[主要致病苗及其对抗生素的敏感性]主要引起盆腔生殖器炎症的病原体为葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌,厌氧菌。

一、链球菌革兰氏阳性的链球菌种类很多,有甲、乙、丙三类。乙类溶血性链

球菌的致病力强,能产生溶血素和多种酶,使感染容易扩散,并引起败血症,脓液比较稀薄,淡红色,量较多,但一般不并发转移性脓肿。在抗生素问世前,因产褥感染败血虚死亡的产妇,大约75%是由A族溶血性乙类链球菌感染所致。此菌对青霉素敏感,应用青霉素后,产妇死亡基本得到控制。

二、葡萄球菌革兰氏阳性,是产后、手术后生殖器官炎症及伤口感染多见的病原菌,常沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。分金黄色,白色、柠檬色葡萄球菌三类,均有致病力,其中以金黄色葡萄球菌致病力最强。脓液色黄,绸厚,不臭,常伴有转移性脓肿,对一般的常用的抗生素易产生耐药,根据药物敏感试验用药较为理想。耐青霉素金黄色葡萄球菌对先锋霉素Ⅰ,万古霉素,氯洁霉素(clindamycin),氯霉素敏感。

三、大肠杆菌革兰氏阴性,为肠道的正常寄生菌,一般不致病,但当机体极度衰弱或因外伤等侵入肠外组织或器官可引起严重感染,甚至产生内毒素休克,常与其他致病菌混合感染。大肠杆菌的脓液不臭,当有混合感染,产生绸厚脓液和粪臭。可应用卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素I,羧苄青霉素等,但易产生耐药菌株,最好能作药敏试验,选择敏感的药物。革兰氏阳性菌混合感染严重者也可合用青霉素G、氨苄青霉素,四环素等。

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