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子宫肌瘤介入治疗

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日期:2006-11-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:一、治疗历史子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,患者平均年龄约30~50岁,临床常表现为月经改变,腹块及排尿困难,尿频尿急,便秘等占位压迫症状,给病人带来沉重的生理和心理负担。以前子宫肿瘤的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两类。子宫动脉栓塞术(UAE)始用于1970年,最初应用于产后出血的止血、肿瘤去...

一、治疗历史

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,患者平均年龄约30~50岁,临床常表现为月经改变,腹块及排尿困难,尿频尿急,便秘等占位压迫症状,给病人带来沉重的生理和心理负担。以前子宫肿瘤的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两类。子宫动脉栓塞术(UAE)始用于1970年,最初应用于产后出血的止血、肿瘤去血管化和血管畸形的治疗取得较好的疗效。1993年法国医学家Ravina首先开始研究UAE对子宫肌瘤的治疗作用,在1994年UAE第一次作为子宫肌瘤手术治疗的辅助手段被引入子宫肌瘤的治疗中,以达到肌瘤去血管化、减少术中出血的目的,却意外地发现UAE治疗后子宫肌瘤明显缩小,引起各国医学家的广泛兴趣。1995年UAE首次被认为是可以替代子宫切除的子宫肌瘤治疗方法,它可减少子宫肌瘤引起的月经过多、缓解贫血症状,缩小子宫及肌瘤体积,达到代替外科手术的目的。1997年及1998年Ravina组有较大宗病例报道,对有症状性子宫肌瘤患者及肌瘤切除术后复发者,进行子宫动脉栓塞治疗获得成功。其后相继有法国、美国、加拿大、日本等国的放射科及妇产科医生的文献报道,进一步证实了这一治疗的可行性和实用性。截止1999年底,全球共进行该手术8000余例。但国内对UAE治疗子宫肌瘤的研究及临床应用起步较晚,但近来已得到重视。

二、病因病理

子宫肌瘤确切的发病原因尚不明了。但根据子宫肌瘤好发于卵巢功能旺盛的妇女,月经初潮前不发病,绝经后肌瘤停止生长并逐渐退化萎缩,妊娠期加速肌瘤增长,外源性雌激素使肌瘤增大明显的特点,均提示子宫肌瘤的发生可能与雌激素长期大量刺激有关。子宫肌组织中,雌激素是通过细胞浆内的受体而起作用,子宫肌瘤组织中雌激素及其受体较正常子宫肌组织多。

典型肌瘤为实质性球形结节,表面光滑,与周围肌细胞组织有明显界限,容易剥出。肌瘤与周围受压的子宫肌层间有一层疏松结缔组织,称为假包膜,营养血管行走其间。肌瘤切面呈白色、质硬、有不规则旋涡状纹理,切开后正常肌组织退缩,使瘤体突出。在镜下肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成,其间掺有不等量的纤维结缔组织。细胞大小均匀,呈卵圆形或杆状,核染色较深。

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