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子宫肌瘤微创治疗

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日期:2009-2-27 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:一位外科医生曾经说过,手术就是医生把自己的名字镌刻在病人身上的过程。微创是以病人治疗后心理和生理上最大限度的康复为终极目标的。这里的生理涵盖了病人治疗时的痛苦程度和后遗症,而心理上则涵盖了病人的恐惧以及术后的美感,所以微创是一门艺术。子宫切除后卵巢供血受影响,卵巢功能下降、内分泌紊乱、阴道干涩、性功

一位外科医生曾经说过,手术就是医生把自己的名字镌刻在病人身上的过程。我们希望留在病人身上的不是充满痛苦和遗憾的伤痕,而是饱含着我们博大爱心和精湛技能的艺术品。微创是以病人治疗后心理和生理上最大限度的康复为终极目标的。这里的生理涵盖了病人治疗时的痛苦程度和后遗症,而心理上则涵盖了病人的恐惧以及术后的美感,所以微创是一门艺术。

子宫不仅是孕育生命的摇篮,还参与形成月经、调节内分泌的作用。子宫切除后卵巢供血受影响,卵巢功能下降、内分泌紊乱、阴道干涩、性功能减退、忧郁、衰老,一个个打击接踵而至,身体上刚刚摆脱了病痛的折磨,精神上又坠入了苦难的深渊,在保证医疗质量的前提下,凭着高超精湛的医术切除肿瘤,保全子宫,还给女人的不仅仅是一个器官,而是健康、幸福、魅力和尊严。子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤之一,它的治疗方法复杂多变,只要病情允许,可以保留子宫。

什么情况下选择微创手术治疗?

当肌瘤小、没有什么不舒服,或接近绝经期时可以选择动态观察,每3-6个月做一次B超,监测肌瘤的变化。药物治疗适用于肌瘤不大,症状较轻,接近绝经期或身体状况不好不能耐受手术的病人,由于药物治疗不能根治,长期服药副作用大,停药后很容易复发等弊端,在临床上应用需慎重。当出现下列情况时就需要手术治疗了:

1、子宫肌瘤长得太大,超过妊娠3个月大小。

2、肌瘤压迫膀胱、直肠,出现了大小便异常。

3、肌瘤导致严重的不规则出血、月经过多,已经造成贫血

4、肌瘤生长速度太快,担心有恶变的可能。

5、肌瘤长的位置不好,比如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤应该尽早手术,否则,随着肌瘤的长大,会导致局部解剖结构变化,手术时大大增加输尿管损伤等严重并发症的发生率。

找准症状,合理选择手术保全子宫

症状1:粘膜下肌瘤

当我们决定做肌瘤剔除术时,如果是粘膜下肌瘤,直径小于5公分,应该选择宫腔镜手术;宫腔镜手术经阴道进行,腹部没有任何伤口,损伤小,但不能把肌瘤完整取出,只能把肌瘤一点一点“挖出来”,手术时间长,术中需要得力的监测手段。选择这种手术时,要充分考虑到病人的病情、身体状况和医生对该技术掌握的熟练程度,避免出现子宫穿孔或临近脏器(输尿管、肠管)的副损伤。

症状2:数量不多的浆膜下肌瘤

如果是浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤、肌瘤数量不是太多(少于10个)、体积适中(大于4公分小于10公分),排除了肌瘤恶变的可能性,腹腔镜手术应该是最佳的选择;但腹腔镜手术时,医生的手不能进入腹腔直接触摸子宫,可能遗漏隐蔽的小肌瘤,很容易导致手术不彻底,术后做B超发现还有肌瘤,或术后短期内肌瘤复发。另外,腹腔镜下肌瘤剔除术术中出血多,瘤腔缝合困难,手术时间长,病人接受长时间麻醉,造成不必要的伤害。因此,医生在术前、术中要对手术难度做出及时准确的估计,果断制定和调整手术方式,最大限度地减少手术创伤。

症状3:多发性肌瘤或数量较多的浆膜下肌瘤

如果肌瘤数量太多(大于10个)、体积过大(大于10公分)、体积过小(小于4公分)、不排除恶变可能的最好选择开腹手术。从手术适应症上看,选择开腹手术的患者应该是病情最重的,如果肌瘤太大,可以先用药物治疗1-3月,使瘤体缩小,降低手术难度。术中切开肌瘤前,先局部注射催产素,促进子宫收缩,减少出血。精心设计子宫体上的切口位置,尽量用最少的切口,剥出最多的肌瘤。术中遇到血管时,先凝后切,仔细分清解剖层次,分层缝合瘤腔。只要医生有微创的意识,在细节上精心设计,完全可以在大切口手术时达到微创的目的。

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