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子宫腺肌病的药物治疗如何做

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日期:2009-02-27 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:子宫腺肌病是指子宫内膜腺体侵入子宫肌层,以往称内在性子宫内膜异位症。可以和外在或主要盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜可以两种形式侵入子宫稼层,即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的稼内,后者为异位内膜仅侵入部分稼,与周围正常组织无分界(可与子宫肌瘤鉴别)。

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体侵入子宫肌层,以往称内在性子宫内膜异位症。可以和“外在”或主要盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层,即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内,后者为异位内膜仅侵入部分肌壁,与周围正常组织无分界(可与子宫肌瘤鉴别)。子宫腺肌病多见于30~50岁的经产妇[1]。

1子宫腺肌病

1.1发病原因多次妊娠分娩流产和宫腔操作以及慢性子宫内膜炎是导致本病的主要原因,另外激素也是诱发此病的主要原因。

1.2症状

1.2.1痛经痛经是子宫腺肌病的典型症状,多为继发性,伴进行性加剧。月经前或经期中,由于内膜充血、水肿及出血,位于致密层中的经血刺激周围平滑肌,使之产生痉挛性收缩,引起腹痛。

1.2.2月经失调主要表现为月经量过多与经期延长。经量增多的原因一方面是由于子宫增大、子宫内膜面积亦相应增大。另一方面是子宫内膜的浸润与纤维肌束的增生,干扰了子宫肌层的收缩止血功能。

1.3妇科检查子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起,质硬有压痛。

1.4B超检查子宫肌层中种植内膜引起的不规则回声增强。

1.5诊断30岁以上的经产妇,出现痛经、月经增多、经期延长,检查发现子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起,质硬有压痛。月经期显著,应考虑子宫腺肌病。子宫碘油造影对诊断本病有一定帮助,如X线片上见子宫腔扩大,碘油从宫腔的某一处或多处进入肌层形成憩室样球形突起时,可诊断子宫腺肌病。核磁共振是最可靠的非创伤性诊断方法,有条件时也可做子宫内膜病理检查,以明确诊断。

1.6治疗用米非司酮治疗3个月以上,服药期间停经、痛经症状消失,但停药后痛经复发,B超及妇科检查:病变无明显减小。具体用法:(1)米非司酮5.0~7.5mg每日或隔日1次,服用3~6个月,停药1个月后继续下一疗程。(2)应用镇痛药物及调节内分泌的药物。(3)外科手术:子宫切除术是主要方法。

1.7结果药物治疗期间自觉症状明显减轻,B超及妇科检查:改变不明显。

1.8预防措施已婚妇女每年做妇检,积极采取避孕措施,尽量避免人工流产、引产等。

2讨论

子宫腺肌病近年来逐渐成为临床常见病,依靠临床表现及B超检查,诊断并不困难。子宫腺肌病病灶生长缓慢,妊娠期常发生退变,绝经后停止发展,故一般预后较好。子宫腺肌病者不易妊娠妊娠后亦易发生流产、早产或输卵管妊娠子宫腺肌病恶性几率很小。子宫腺肌病患者不再有生育要求者,以子宫全切为首选,尽量保留卵巢。但手术治疗费用高,而且给患者身体造成不同程度的损伤[2]。对经济条件差、年轻、有生育要求或近绝经患者,用药物治疗不失为一种切实可行的方法。近年来,国内外不断有药物治疗妊娠的个案报道,给不孕的年轻患者带来了希望。

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