健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 妇科 > 子宫肌瘤 > 子宫腺肌瘤 > 正文
专题推荐
栏目热图

痛经是子宫腺肌病的主要症状

正文字体:  
日期:2009-02-27 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:子宫内膜侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。子宫腺肌病是妇科常见病,然而并非人类所特有,许多动物如灵长类、啮齿类的子宫也会出现类似改变,其原因目前尚不十分清楚。子宫腺肌病约20%~50%合并子宫内膜异位症,约30%合并子宫肌瘤,合并盆腔炎症者也很常见。痛经是子宫腺肌病的主要症状,见于约80%的患者。

子宫内膜侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。子宫腺肌病是妇科常见病,然而并非人类所特有,许多动物如灵长类、啮齿类的子宫也会出现类似改变,其原因目前尚不十分清楚。因为它多见于已婚已产的妇女,所以,一般认为和妊娠、刮宫、人工流产分娩有密切关系。子宫腺肌病约20%~50%合并子宫内膜异位症,约30%合并子宫肌瘤,合并盆腔炎症者也很常见。

痛经是子宫腺肌病的主要症状,见于约80%的患者。病人多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展,疼痛可从经前1周左右即开始,或可延长至经后1~2周,少数患者疼痛时间在月经前后,仍呈周期性。月经过多是子宫腺肌病的另一主要症状,常导致贫血。少数患者发生大量出血,易被误诊为功能性子宫出血。此外,少数患者不孕。妇科检查子宫增大,多为均匀性,较硬,一般不超过孕12周大小,否则可能合并有子宫肌瘤。若病灶只是生长在子宫某一个部位(子宫腺肌瘤),也可表现为非对称性增大。

根据症状和妇科检查会得出初步诊断,核磁共振是最可靠的非创伤性方法。但核磁共振费用高,仅在依靠其他非创伤性诊断方法仍不能诊断,而影响手术治疗的决策时才做。一般临床最常做超声检查,可见子宫增大,肌层增厚,后壁更明显,致使内膜线前移,和正常子宫肌层相比,病变部位常为等回声或稍强回声,有时其间可见点状低回声,病灶与周围无明显界限。阴道超声检查可提高诊断的阳性率及准确性。近年来有学者用彩色超声研究子宫腺肌病发现,血管指标测定比肿物形态学观察诊断可能更准确。如果做子宫碘油造影,可见碘油进入子宫肌层,阳性率约为20%。近来有人采用双氧水声学造影,认为可提高阳性率。

有条件时也可以做内窥镜取子宫内膜病理检查,以明确诊断。检查对子宫腺肌病有明显的辅助诊断价值,而且有助于与子宫肌瘤的鉴别。

子宫腺肌病的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。选择哪一类疗法应取决于患者的症状、年龄及有没有生育要求。手术治疗中子宫切除术是主要方法,可以根治痛经及月经过多,适用于年龄较大、无生育要求者。近年来,阴式子宫切除术(从阴道切下子宫,无需开腹)应用日趋增多。单纯子宫腺肌病子宫大多小于12孕周,阴式子宫切除术多无困难,若合并有子宫内膜异位症,有卵巢子宫内膜异位囊肿或估计有明显粘连,可以做腹腔镜辅助阴式子宫切除术。

对少数年轻、还想生孩子的子宫腺肌病患者,可以只做子宫腺肌病病灶挖除术而不切除子宫。病灶一般能挖除干净,可以明显地改善症状、增加妊娠机会。但临床上常见的弥漫性子宫腺肌病病灶是切不净的,只能做大部分病灶切除术,术后妊娠率也较低。为提高手术成功率,术前可使用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗3个月,可以缩小病灶,有利于手术的施行。

近年来,有人在宫腔镜下行子宫内膜去除术治疗子宫腺肌病。术后患者月经明显减少,甚至闭经,痛经或好转或消失,因此对伴有月经过多的轻度子宫腺肌病可试用。

对年轻有生育要求或近绝经期者,还可使用达那唑、内美通或孕三烯酮等药物治疗,疗程半年,用药剂量及注意事项同子宫内膜异位症的治疗。近年来国内外不断有药物治疗后妊娠的个案报道,给伴有不孕的年轻患者带来了希望。

我们曾使用左旋18甲基炔诺酮埋植剂治疗围绝经期子宫腺肌病30例,治疗后虽子宫体积无明显缩小,但对痛经的有效率达100%,而且,用药后血CA125水平亦明显下降。国外有人报道,用释放左旋18甲基炔诺酮的宫内节育器(LNG-IUS,曼月乐)治疗子宫腺肌病痛经及月经过多取得一定效果,我们已开始进行该方面的尝试,初步看来,曼月乐对月经过多和轻中度痛经效果较好,但对重度痛经不够有效。

相关文章
延伸阅读
  • 子宫肌腺瘤(症)B超表现

    1、B超是检查子宫肌腺瘤可靠的方法,再结合临床表现,使90%以上的病人能够得到明确诊断。B超特征主要有:2、子宫增大呈球状,严重者子宫三径可达到10cm以上,好发部位主要在子宫底及子宫后壁,这与来月经时病人长期的卧床休息采取的体位有关,滞留在宫内的积血及内膜组织受…[查看全文]

  • 子宫腺肌病(子宫内膜异位症)的预防

    子宫内膜异位症患者多为阳虚体质,四肢及小腹怕冷易凉,月经期间更为严重,同时部分患者性格不开朗,长期处于郁闷情绪中,加上某些诱因,使寒邪与气滞相搏结,形成瘀血与寒邪相搏结与子宫中,形成子宫内膜异位症,因此针对病因进行预防是防止子宫内膜异位症发生的关键。…[查看全文]

发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
Copyright © 2004-2017 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 豫ICP备17027076号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。