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子宫腺肌瘤的治疗

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日期:2009-02-27 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:子宫腺肌病的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。手术治疗中子宫切除术是主要方法,可以根治痛经及月经过多,适用于年龄较大、无生育要求者。近年来,阴式子宫切除术(从阴道切下子宫,无需开腹)应用日趋增多。单纯子宫腺肌病子宫大多小于12孕周,阴式子宫切除术多无困难,若合并有子宫内膜异位症,有卵巢子宫内膜异位囊肿或

子宫腺肌病的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。选择哪一类疗法应取决于患者的症状、年龄及有没有生育要求。手术治疗中子宫切除术是主要方法,可以根治痛经及月经过多,适用于年龄较大、无生育要求者。近年来,阴式子宫切除术(从阴道切下子宫,无需开腹)应用日趋增多。单纯子宫腺肌病子宫大多小于12孕周,阴式子宫切除术多无困难,若合并有子宫内膜异位症,有卵巢子宫内膜异位囊肿或估计有明显粘连,可以做腹腔镜辅助阴式子宫切除术。对少数年轻、还想生孩子的子宫腺肌病患者,可以只做子宫腺肌病病灶挖除术而不切除子宫。病灶一般能挖除干净,可以明显地改善症状、增加妊娠机会。但临床上常见的弥漫性子宫腺肌病病灶是切不净的,只能做大部分病灶切除术,术后妊娠率也较低。为提高手术成功率,术前可使用促性腺激素释放激素类似物(gnrh-a)治疗3个月,可以缩小病灶,有利于手术的施行。近年来,有人在宫腔镜下行子宫内膜去除术治疗子宫腺肌病。术后患者月经明显减少,甚至闭经,痛经或好转或消失,因此对伴有月经过多的轻度子宫腺肌病可试用。对年轻有生育要求或近绝经期者,还可使用达那唑、内美通或孕三烯酮等药物治疗,疗程半年,用药剂量及注意事项同子宫内膜异位症的治疗。近年来国内外不断有药物治疗后妊娠的个案报道,给伴有不孕的年轻患者带来了希望。我们曾使用左旋18甲基炔诺酮埋植剂治疗围绝经期子宫腺肌病30例,治疗后虽子宫体积无明显缩小,但对痛经的有效率达100%,而且,用药后血ca125水平亦明显下降。国外有人报道,用释放左旋18甲基炔诺酮的宫内节育器(lng-ius,曼月乐)治疗子宫腺肌病痛经及月经过多取得一定效果,我们已开始进行该方面的尝试,初步看来,曼月乐对月经过多和轻中度痛经效果较好,但对重度痛经不够有效。

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