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结核菌和肺结核的发生

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日期:2006-12-1 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:临床上肺结核可分为原发性和继发性两大类。结核菌初次感染而在肺内发生的病变,称为原发性肺结核,常见于小儿。此时,人体的反应性低,病灶局部反应轻微,结核菌常沿淋巴管达到淋巴结。继发性肺结核一般发生在普受过结核菌感染的成年人。

临床上肺结核可分为原发性和继发性两大类。结核菌初次感染而在肺内发生的病变,称为原发性肺结核,常见于小儿。此时,人体的反应性低,病灶局部反应轻微,结核菌常沿淋巴管达到淋巴结。继发性肺结核一般发生在普受过结核菌感染的成年人。此时人体对结核菌具有免疫和过敏反应。病灶多位于肺尖附近,细菌一般不播及局部淋巴结,也较少引进血行播散。但肺内局部组织炎症反应剧烈,容易发生干酪样坏死和形成空洞。这些都与原发性肺结核有所不同。

现将从感染结核菌到肺结核形成的演变过程,以及由此而形成的几种常见临床类型分别阐述如下。应当指出,大多数病变可从病程发展的某个阶段吸收消散或硬结钙化,尤其在合理应用化学治疗后更易愈合。只有少数病人因抵抗力弱,治疗又不适当,病变方逐步进展加重。

一、原发型肺结核当人体抵抗力降低时,吸入感染的绳索核菌在肺部形成渗出性炎性病灶,多发生在上叶底部、中叶或下叶上部(肺通气较大的部位),引起淋巴管炎和淋巴结炎。原发病灶和淋巴结都可发生干酷样坏死,肺部的原发病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎,统称为原发综合症。原发型肺结核大多发生于儿童,也可见于远山区、农村初次进入城市的成人。症状多轻微而短暂,可类似感冒,有微热、咳嗽、食欲不振、体重减轻,数周好转。X线可见肺部原发灶,淋马管炎和肺门淋巴结肿大。绝大多数患病儿童或

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