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结核病的症状

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日期:2009-05-12 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:首先,感染结核病后患者可以仅感觉不舒服或出现咳嗽,并被认为是吸烟或新近患流感所致。这样一种出汗是由一种不为病人觉察的低热消退后引起的。约1/3的感染者的临床表现是这种胸腔积液形式,在年轻成人中约95%的胸腔积液是由结核分枝杆菌的新近感染引起。诊断常常难于确定,但有经验的医生知道此种情况必须按结核病处理,并

首先,感染结核病后患者可以仅感觉不舒服或出现咳嗽,并被认为是吸烟或新近患流感所致。咳嗽在早上可伴有小量绿色或黄色痰,在疾病进展时痰量常常增多。最后,痰可以带血丝,但大量的咯血较少见。

最常见的症状之一是病人晚上醒时全身为冷汗浸透,甚至不得不更换睡衣及床单。这样一种出汗是由一种不为病人觉察的低热消退后引起的。

呼吸短促可以是在胸膜腔中存在空气(气胸)或液体(胸腔积液)的信号(见第44节)。约1/3的感染者的临床表现是这种胸腔积液形式,在年轻成人中约95%的胸腔积液是由结核分枝杆菌的新近感染引起。诊断常常难于确定,但有经验的医生知道此种情况必须按结核病处理,并且约一半的感染者将进展为肺部或其他器官的显性结核。

在新感染的结核病人中,结核菌从肺部病变处播散到引流相应肺部的淋巴结,如机体的自然防御能控制这种感染,它就不再进展,细菌成为休眠状态。然而,在儿童淋巴结可肿大和压迫支气管管道引起剧烈的咳嗽,并甚至可能引起肺萎陷。偶然,细菌随淋巴管道扩散形成颈部成簇的淋巴结肿大,此种感染的淋巴结可以穿破皮肤溃破而溢出脓液。

结核病亦可累及身体肺以外的其他器官,称为肺外结核。肾脏和骨骼大概是肺外结核最常见的部位。肾结核可以几乎没有症状,但感染可以破坏部分肾脏。然而感染可以扩散到膀胱,与其他膀胱感染不同,它亦可没有多少症状。

男性患者,感染也可扩散到前列腺、贮精囊和副睾,在阴囊中产生一个包块。女性患者结核病能在卵巢和输卵管结疤引起不育。从卵巢,感染可扩散到腹膜(腹腔表面的膜)。这种情况称为结核性腹膜炎,症状变化很大,从乏力和部位不定的上腹痛伴轻度触痛到类似阑尾炎的剧烈上腹痛。

感染可以扩散到关节,引起结核性关节炎,关节多成为发炎和疼痛,最常受累的关节是人体负重的关节(髋和膝),但腕部、手和肘部的骨头也可受累。

结核菌亦可感染皮肤、大肠和肾上腺。甚至曾有报道主动脉壁受染(人体主要的大动脉),引起其发生破裂。当结核菌扩散到心包(包绕心脏的膜性囊腔),心包扩张并积液,此种情况称结核性心包炎。积液可以妨碍心脏排血的能力。主要症状包括发热,颈静脉充盈和呼吸短促。

结核感染侵入大脑底部(结核性脑膜炎)是极为危险的。在美国和其他发达国家,结核性脑膜炎现在在老年人中最常见。在发展中国家,常见于从新生儿到5岁的婴幼儿。结核性脑膜炎的症状包括发热、持续性头痛,恶心和嗜睡,能导致昏迷。颈常常发硬,以至下颌不能接触到胸部。治疗越被延迟,越容易发生难挽回的脑损伤。有时当一个结核性脑膜炎的患者病情好转时,在大脑中常可留下一个肿瘤样的包块,称为结核瘤。这种结核瘤可引起如肌肉软弱,很像中风发作时的症状,并需要用外科手术来摘出。

儿童细菌可感染脊柱(脊椎)和上、下肢长骨的末端。如脊椎骨受感染则发生疼痛。因为X线检查病人的脊柱可以显示正常,可能需要其他的诊断技术,如计算机断层扫描或磁共振成像。如此种情况未予治疗,可能有一二个脊椎萎陷而导致下肢瘫痪。

在发展中国家,结核杆菌可通过污染的牛奶传播,在颈部或小肠淋巴结构成病灶。由于消化道粘膜对细菌有抵抗力,感染仅在有大量的结核菌长时间存留小肠或免疫系统受损时才发生。肠结核可不引起任何症状,但可以引起受染部位的组织异常增生,可以被误诊为癌症。

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