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肺结核周期及不同方案

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日期:2006-12-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:肺结核的痊愈以痰结核菌持续三个月转阴、包括培养法检查为首要指标,X线病灶的吸收、硬结为第二指标。

肺结核的痊愈以痰结核菌持续三个月转阴、包括培养法检查为首要指标,X线病灶的吸收、硬结为第二指标;临床症状在治疗数周内就可完全恢复正常。病灶空洞未完全愈合,但痰菌包括培养连续6个月转阴,被视为开放性愈合。

(1)连续治疗

抗结核药物的疗程,因该是达到一次彻底治疗的最短时间。一般治疗6-9个月就能达到基本控制,即痰菌转阴或空洞基本闭合。痰菌转阴一般比空洞闭合早一些。治疗后6个月痰菌转阴者占70-80%、空洞闭合者占60%;9个月痰菌转阴达85-88%,一年内痰菌转阴可达100%。抗结核药物治疗在基本控制后仍需要无间断的应用药物至少一年,总疗程为18-24个月。无空洞的病例总疗程大致为12-18个月,空洞性病例则为18-24个月。

(2)间歇治疗

实验证明抗结核药物的高峰浓度比低浓度的药物抗菌作用强,细菌与高浓度药物接触一段时间后,结核菌的繁殖就会有一段时间的抑制过程;这表明药物的间歇治疗和每日连续的常规治疗有相同的疗效。间歇治疗还可以减少药物的服注次数,从而减少药物的毒性反应。但间歇治疗必须增加每次的药物剂量。常用的间歇治疗药物有异烟肼、吡嗪酰胺和链霉素;前两者可以适当增加每次剂量,链霉素则采取一周2-3克,不宜增加每次计量。开始治疗时,仍以连续的每日治疗为宜。

(3)短程治疗

治疗初期的两个月,采用异烟肼和利福平加链霉素或乙胺丁醇连续治疗,而后只用异烟肼和利福平治疗,可以达到缩短疗程的目的。上述方法治疗一般只需9个月,且治愈后不必延长疗程。

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