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细菌性痢疾,菌痢

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日期:2009-05-12 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:疾病概述细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌感染引起的肠道传染病。菌痢是一种常见肠道传染病,终年均可发生,夏秋季较多见,儿童发病率较高。痢疾杆菌可侵犯结肠粘膜出现弥漫性化脓性炎症,从而导致本病的发生,有急性和慢性之分。急性菌链病情轻重又可分为轻型、重型和中毒型。

疾病概述

细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌感染引起的肠道传染病。通过进食染菌的食物和水而传播。菌痢是一种常见肠道传染病,终年均可发生,夏秋季较多见,儿童发病率较高。痢疾杆菌可侵犯结肠粘膜出现弥漫性化脓性炎症,从而导致本病的发生,有急性和慢性之分。急性菌痢按病情轻重又可分为轻型、重型和中毒型。轻型症状不典型;典型有中度全身中毒症状;中毒型多见于2-7岁的小儿,其病理基础是由于痢疾杆菌内毒素的作用和机体的强烈反应,而出现微循环障碍,组织缺氧和循环衰竭,临床上又分为休克型、脑水肿型和混合型。急性菌痢病程超过2个月以上者为慢性菌痢。

中医相关病症

参见昏迷、痢疾。

诊断要点

根据流行季节和病史,如突然起病,出现发热、腹痛、脓血便和里急后重为特征腹泻症状,并伴有恶心、呕吐、食欲不振,即可考虑本病。由于患者体质的不同,症状表现的轻重会有很大差异:

1.轻型患者体温可以正常或低热,大便次数约3-5次/日,糊状或水样,含少量粘液,一般无脓血,里急后重较轻,伴有轻度的腹痛;

2.重型的体温则可高达38-39℃,并伴有畏寒、头痛等症状;大便1日十数次至数十次,开始呈黄色水样,有粪质,而后转为粘液脓血便,每次量少,里急后重显著;出现阵发性腹痛;

3.而中毒型患者可在腹痛、腹泻尚未出现或表现不明显时骤然出现高热,即体温突然升高到40℃以上,常伴有寒颤、精神萎靡、嗜睡、烦躁和惊厥,大便次数不一定很多,性状也未必为脓血样,但大便检查仍可发现脓血和粘液,腹痛也多不明显。要特别警惕急性中毒型菌痢,如果治疗不及时会出现休克、脑水肿甚至导致死亡。

4.慢性菌痢患者大便间歇或经常带粘液及脓血,伴有不同程度的腹痛、腹胀。

治疗建议

轻症可以自己治疗,如果症状较重,特别具有上述急性中毒型菌痢的特征时要尽快送医院救治。自我治疗可服用以下药品:

1.痢特灵,口服0.1克,每日4次,连用7日;

2.黄连素0.2克,每日4次,连用7日;

3.氟哌酸片0.2克,每日4次,连用7日。若以上药物疗效不理想,可将卡那霉素或庆大霉素注射液口服,会有奇效;

4.腹痛可使用颠茄片;体温超过38.5℃时,可用解热镇痛药物如扑热息痛片。

注意事项

1.饮食要有营养,易消化,尽量减少对肠道的刺激。急性期宜用流质膳食、如浓米汤、稀藕粉、过滤菜汤、蛋汤、去油鸡汤、淡菜汤等;少渣半流质膳食,如挂面、面片、粥、蛋羹等。但不要饮牛奶,少用蔗糖,以免发酵而导致胀气。大便恢复正常后,可增加馄饨、软饭等,少量多餐为宜。

2.由于不同程度的吐、泻及毒血症状且失水较多,故应多喝水,使每日排尿量能达到l000毫升以上。如呕吐严重,可暂停食物,减轻胃肠负担,请医生给予静脉输液以补充所失水分及电解质。

3.病人应予隔离,充分休息。慢性菌痢患者要起居有节,生活规律,以增进身体抵抗力,并对促成慢性菌痢的诱因(如寄生虫病、胃炎、胆囊炎、阑尾炎等)进行追查,予以适当的治疗。

4.预防痢疾特别要注意饮食卫生,流行季节可多吃大蒜等有杀菌作用的食品。同时应彻底治疗菌痢,控制传染源。对发病者的粪便可用1-3%漂白粉消毒,特别是在农村非水洗厕所的情况下尤为必要。

备注

里急后重:指排便量不多,但总觉得有大便,不排不行、甚至离不开厕所。

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