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肠瘘病人标准护理计划

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日期:2006-12-1 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:其护理要点是围绕肠瘘引起的水电解质失衡、营养障碍及促进瘘口愈合而采取相应的护理措施以达到纠正内稳态失衡、控制感染、保护重要脏器功能的目的。常见护理问题包括:①局部皮肤完整性受损。 护理目标: 1 病人全身皮肤完整无损。 护理措施: 1 准确评估、记录病人皮肤损伤情况及主要危险因素。

肠瘘是指肠与其他器官,或肠与腹腔、肠壁有不正常通道,有内瘘和外瘘之分。一般肠瘘指导肠外瘘,即任何原因引起的肠壁破损,致使肠内容物流出体表。它继发于手术、损伤、炎症、感染等。其临床症状有瘘口局部症状、内稳态失衡、营养缺乏、感染及多器官功能衰竭。其护理要点是围绕肠瘘引起的水电解质失衡、营养障碍及促进瘘口愈合而采取相应的护理措施以达到纠正内稳态失衡、控制感染、保护重要脏器功能的目的。常见护理问题包括:①局部皮肤完整性受损;②营养失调:低于机体需要量;③舒适的改变;④自理能力下降;⑤预感性悲哀。一、

局部皮肤完整性受损

相关因素:

1肠瘘病程长,卧床时间长。

2肠液或粪便刺激瘘口周围皮肤。

3机体营养状况差。

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