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幕下肿瘤护理

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日期:2006-12-1 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:1.概述小脑幕(天幕)以下的部分称为幕下。临床常见的幕大肿瘤有:(1)中脑肿瘤:易阻塞导水管,故早期可出现颅高压征,病侧动眼神经麻痹和对侧中枢性偏瘫,眼睑下垂、瞳孔固定,对光反应消失。(2)桥脑肿瘤:外展神经和面神经损害表现为病则眼球不能外展与周围性面瘫,对侧肢体中枢瘫痪,对侧偏身感觉障碍(痛、温觉...

1.概述

小脑幕(天幕)以下的部分称为幕下。可包括脑干、小脑半球、小脑蚓部、第四脑室、斜坡等。临床常见的幕大肿瘤有:

(1)中脑肿瘤:易阻塞导水管,故早期可出现颅高压征,病侧动眼神经麻痹和对侧中枢性偏瘫,眼睑下垂、瞳孔固定,对光反应消失。

(2)桥脑肿瘤:外展神经和面神经损害表现为病则眼球不能外展与周围性面瘫,对侧肢体中枢瘫痪,对侧偏身感觉障碍(痛、温觉)、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、同侧肢体共济失调。

(3)延髓肿瘤:双仙后级颅神经受累(第ⅠX~XⅡ对),吞咽困难,声音嘶哑,舌肌麻痹或萎缩,意识障碍(嗜睡、昏迷),可出现共济失调性呼吸(呼吸频率和幅度极不规则)。

(4)小脑肿瘤:发生于小及半球或蚓部,以儿童多见,易影响大脑导水管,第四脑室脑脊液循环障碍可引起颅压增高,急性颅压增高时可引起枕骨大孔疝致呼吸、循环衰竭而死亡。慢性的可出现头晕、呕吐、颈部强硬、强迫体位、共济失调、肌张力低下、肌肉松驰、反射减弱、眼球震颤(水平位)。

(5)小脑桥脑角肿瘤:有不同程度的第Ⅴ-Ⅻ对颅神经损害,耳鸣如蝉鸣或笛鸣,头晕、体位变动时有一时性不稳感,病侧面部麻木,感觉减退,角膜反射消失,患侧三叉神经痛发作,声音嘶哑,吞咽困难。影响导水管及第四及室脑脊液循环障碍时可发生枕骨大孔疝。

幕下肿瘤以星形细胞瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤、脊索瘤、髓母细胞瘤等多见。

2.幕下肿瘤因其特定的解剖位置,极易影响大脑导水管,使第四脑室的脑脊液循环障碍,由于局部压力的变化,易造成枕骨大孔疝而引起死亡,病情观察尤为重要。

(1)术前

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