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ICU患者肛周湿疹的护理

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日期:2009-05-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:ICU以收治各种病情复杂,危重多变的重症为主,多数患者为长期卧床伴大秀失禁者,易发生湿疹。2004年6月~2005年10月,我科共收治肛周湿疹患者18例,经精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1一般资料本组18例患者,男10例,女8例,年龄50~76岁,平均68岁。

ICU以收治各种病情复杂,危重多变的重症为主,多数患者为长期卧床伴大小便失禁者,易发生湿疹。2004年6月~2005年10月,我科共收治肛周湿疹患者18例,经精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组18例患者,男10例,女8例,年龄50~76岁,平均68岁;原发病分别为脑出血微创术后深昏迷8例,脑血栓形成致偏瘫6例,腰椎骨折致截瘫4例。其中10例由原住病房带入ICU,8例于ICU发疹,刮取标本培养均可见真菌生长。经克霉唑溶液及达克宁粉外敷,辅以氧疗及红外线照射治疗1周后,17例水肿消退、渗液消失、皮肤干燥痊愈,1例湿疹好转。

1.2 治疗方法 保持局部皮肤清洁干燥,每次便后,用温水冲洗会阴及肛周皮肤,禁用纱布或卫生纸用力擦拭,避免摩擦。清洁后氧疗(即用塑料袋罩住创面,固定牢靠。通过一小孔向袋内吹氧,氧流量为5~6L/min,每次15min),1.5%克霉唑浴液涂敷红疹、渗液皮肤处,予红外线照射20min,再予达克宁粉外涂,每日2~3次。

2 护理

2.1 心理护理 耐心做好焦虑恐惧患者的解释工作,使患者在良好的心理状态下接受治疗。

2.2 特殊护理 每2h翻身1次,平卧时尽量使双腿保持外展位,暴露会阴及腹股沟处,减少摩擦。适当给予口服止泻药物,减少排便次数,并留置尿管接尿袋,减少小便刺激。

2.3 饮食护理 加强营养支持,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。不能进食者给予鼻饲,必要时须加支持疗法,如补液,静脉滴注高营养物质,以增加免疫力和组织修复能力。

3 讨论

肛周湿疹原因是局部皮肤长时间受肠液、尿液碱性刺激或并发真菌感染引起皮肤红肿,甚至溃烂。

克霉唑为广谱抗真菌药,作用机制是抑制真菌细胞膜的合成,以及影响其代谢过程。对浅部、深部多种真菌具有抗菌作用。达克宁粉起到保持皮肤干燥及爽滑作用,同时更具有抗真菌的作用。

氧疗可提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢,氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合。红外线照射属于传导热疗法,是利用各种热源直接传导给人体而达到防治疾病的效果,具有保暖、解痉、止痛等作用。氧疗可降低肌肉神经末梢的兴奋性,使肌肉松弛、血液循环加快,从而改善局部缺血缺氧。

(编辑:朱兆耘)

作者单位: 274600 山东鄄城,鄄城县医院

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