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脑干肿瘤术后并发症的观察与护理

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日期:2006-12-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:脑干被视为神经中枢中的中枢。脑干手术风险大,治疗效果差,一直被视为手术禁区。随着脑干肿瘤显微外科的开展,我院自1991年9月至1997年12月对8例脑干区域占位性蹭患者实施手术治疗,术后的观察与护理是减少并发症、加速患者康复的关键之一。延髓肿瘤3例,枕大孔区肿瘤3例,桥脑肿瘤2例,术前均经MRI证实。

脑干被视为神经中枢中的“中枢”。脑干手术风险大,治疗效果差,一直被视为手术禁区。随着脑干肿瘤显微外科的开展,我院自1991年9月至1997年12月对8例脑干区域占位性病变患者实施手术治疗,术后的观察与护理是减少并发症、加速患者康复的关键之一。

1临床资料

本组8例,男7例,女1例,年龄13~45岁,平均36.63岁。延髓肿瘤3例,枕大孔区肿瘤3例,桥脑肿瘤2例,术前均经MRI证实。本组8例患者均行气管切开,其中使用人工呼吸机2例,肺部感染7例,占87.5%;消化道应激性溃疡8例,占100%(其中出现黑便、大便隐血试验阳性2例,胃管内抽出咖啡色液体5例,消化道溃疡大出血1例);中枢性高热4例,占50%;感染性高热6例,占75%。住院时间最短11d,最长205d,平均住院日42.5d。

2护理

2.1对脑干术后的患者应严密观察神志、瞳孔的变化。本组8例均出现不同程度的呼吸障碍,早期表现为呼吸浅慢、不规则,氧饱和度下降。故均于早期行气管切开。术后3~7d为脑水肿高峰期,可出现瞳孔忽大忽小,可能与脑干水肿移位有关,故加强脱水、限制水摄入量。有3例出现血压下降,心律不齐,及时给予补充血容量,进行血气监测分析,保持电解质、酸碱平衡,给予小剂量强心药,防止

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