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手术登记存在的问题及对策

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日期:2006-12-01 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:手术登记统计本是记录手术工作量、为医护人员总结病例以及为撰写论文提供依据的材料,通过登记本可了解各手术科室手术情况及参加手术人员情况。在实际工作中,笔者发现手术登记统计本存在以下几方面问题。一、术前与术后诊断不符病人手术前开出的通知单术式为某部位肿物切除或探查,术后做的何手术没及时在通知单上更改,..

手术登记统计本是记录手术工作量、为医护人员总结病例以及为撰写论文提供依据的材料,通过登记本可了解各手术科室手术情况及参加手术人员情况。在实际工作中,笔者发现手术登记统计本存在以下几方面问题。

一、术前与术后诊断不符

病人手术前开出的通知单术式为某部位肿物切除或探查,术后做的何手术没及时在通知单上更改,而负责登记工作的人按原通知单抄写,导致术前术后诊断不符。

二、特殊用物记载不准确

近年来,骨科手术器械和材料不断更新,为病人的治疗提供了多种方法,但在手术时使用的何种材料(钢板、髓针、外固定架)时,通知单上只书写某骨折部位切开复位内固定,登记人员只照单抄写下来。

三、登记助手时不写姓名

手术医生登记栏内只写术者姓名,而助手栏内写“同学”二字。

四、提前将手术通知单抄写登记

登记人员在手术当日上午将通知单情况进行登记,而对当天停手术情况没有及时删除,导致手术量与实际工作不符。

措施加强对登记人员的教育,使其认识到登记是记载手术情况的重要依据之一;护理质控人员应加强检查,发现问题及时纠正;对当天手术要求次日登记,在登记时对探查、固定等手术一定要查清之后再登记,字迹要工整,不得涂改,使登记本真正起到它的重要作用。

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