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局麻病人术前心理状态和应激反应

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日期:2009-05-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:为了解手术病人心理状态与术中应激反应的对应关系,我们对部分手术病人进行调查,并对其中部分局麻手术病人的术中应激反应进行观察,现报道如下。2调查方法通过问卷咨询方式,对不同年龄、性别、职业、文化程度的成年择期手术病人,在手术前日或当日术前调查其对手术了解程度、主要担心问题、对手术医生信赖程度。同时根

为了解手术病人心理状态与术中应激反应的对应关系,我们对部分手术病人进行调查,并对其中部分局麻手术病人的术中应激反应进行观察,现报道如下。

1 临床资料

本次调查共收集完整病例85例,其中男性45例,女性40例,年龄20~65岁。手术种类涉及普外科、耳鼻喉科、眼科和骨科。

2 调查方法

通过问卷咨询方式,对不同年龄、性别、职业、文化程度的成年择期手术病人,在手术前日或当日术前调查其对手术了解程度、主要担心问题、对手术医生信赖程度。同时根据病人神态、血压、心率判断其紧张程度。

3 结 果

本组资料表明,影响病人情绪的主要问题依次为疼痛(45例,占52.94%)、手术效果(30例,占35.29%)和手术费用(8例,占9.41%)。其中首次接受手术治疗的病人对疼痛的顾虑要大于其他人(37∶50,占74%)。对手术治疗了解程度和对经治医生的信赖度对此亦有影响,但比例仅各占1.18%。职业和文化程度与上述问题似乎无明显相关。

病人术前心理状态与术中应激反应呈正相关。我们依据病人对手术的顾虑程度,交谈时状态及自我评价标准,将病人紧张程度分为轻度45例,中度30例,重度10例,其中重度紧张病人入手术室后心率加快>20次/分者占90%,收缩压较基础血压上升2.67kpa者亦占80%。中度紧张病人入手术室后心率加快者亦占50%,收缩压升高者则占36.6%。轻度紧张病人入手术室后心率加快,收缩压上升者,则仅占22.22%。

4 讨 论

外科手术常被看作是个体生活中的挫折和不幸,导致机体与外部环境的不适应性。这种失衡状态是外科手术病人术前主要心理状态的基础。如果能在正确的指导下,机体通过自身调整,迅速改变这种情况,则不会对手术产生大的影响,反之则会出现心理应激反应,对手术及预后产生负面效应。本组调查资料显示,这种不适应性主要表现为对即将进行手术的焦虑及恐惧心理,担心手术中的疼痛及手术治疗效果,虽然因年龄、职业有所区别,但统计学意义不大。

以往手术室护士主要的工作是配合医生完成手术,重机械性操作而忽略对病人的整体护理,现在虽然有人注意到了手术病人术前的心理护理,但大多停留在一些略显格式化的工作上。诚然,对病人和家属进行耐心说服、解释,可以部分地缓和病人紧张和焦虑情绪,但这毕竟属于职业道德和伦理学范畴,对所有病人具有普遍意义,而作为整体护理其中一部分的心理护理,则必须针对某个病人特定的心态进行解释、暗示、安慰和劝导,才能收到实效。但我们所采用的问卷调查表,存在着个体化调查略显不足的缺点,有时也难以全面准确地反映手术病人所特有的心理反应,不足以为下一步的心理疏导做出准确的定位。

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