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精神科护士SCL-90分析与应对

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日期:2009-05-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:[摘要]目的了解精神科护士的心理健康状况。方法采用症状自评量表SCL-90分别对精神科护士38人及我市某综合医院内科护士56人进行评定。结果精神科护士突出的心理问题为躯体化、强迫、焦虑,其余均低于国内常模。综合医院内科护士SCL-90中的各因子均高于精神科护士。

 [摘要] 目的 了解精神科护士的心理健康状况。方法 采用症状自评量表SCL-90分别对精神科护士38人及我市某综合医院内科护士56人进行评定。结果 精神科护士突出的心理问题为躯体化、强迫、焦虑,其余均低于国内常模;综合医院内科护士SCL-90中的各因子均高于精神科护士。结论 良好的应对方式有助于减缓工作压力,保证护理质量,提高生活满意度。

[关键词] 精神科护士;心理健康;应对

随着医学模式的转变及新的医疗事故处理条例的实施,面对人们运用法律维权意识的不断提高,护士的工作难度越来越大[1]。精神科护士作为护理行业的特殊群体,他们服务对象的特殊性决定了其承受的压力更大。故此,探讨良好的应对方式对减缓其工作压力尤为重要。

1 对象与方法

1.1 研究对象 我院精神科专科护士38人,男10人,女28人,年龄19~47岁,平均(27.56±5.01)岁;我市某综合医院内科护士56人,均为女性,年龄19~50岁,平均(25.89±5.12)岁。

1.2 方法 用症状自评量表SCL-90进行调查。

2 结果

2.1 精神科护士SCL-90测试结果与国内常模的比较 见表1。结果显示精神科护士突出的心理问题为躯体化、强迫、焦虑。其中检出率最高的是:感到紧张或容易紧张;过分担忧;神经过敏,心中不踏实;感到头痛。表1 精神科护士SCL-90调查结果与中国常模 比较 (略)

2.2 不同年龄段护士SCL-90的测试结果 见表2。说明随着专科知识和工作经验的不断积累,应对方式日渐成熟。表2 精神科护士不同年龄SCL-90各类症状因子的比较 (略)

2.3 精神科护士与内科护士SCL-90调查比较 见表3。测试结果显示精神科护士心理健康水平高于内科护士。这与精神科护士担负着心理护理、心理治疗和健康教育的各种工作,在为患者做心理疏导的同时自己也得到了教育和提高。 表3 精神科护士与内科护士SCL-90调查结果

3 原因分析

3.1 超负荷的工作状态 随着人们生活水平的不断提高,生活节奏也随之加快,精神问题日益突出。我国精神病患者已高达1600万人,而从事精神卫生工作的医务人员不足8万人,医务人员相当匮乏。现行的“以病人为中心”的护理模式却要求护士从生理、心理、社会、文化等方面给患者予全面照顾。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理,是复杂而具有创造性的工作,需要护士付出更多的劳动和精力。可目前国内护士严重缺编,如我院精神科男区有常住患者80人以上,而护理人员只有15人,这与卫生部1978年提出的标准1∶0.4的床护比相差甚远,使护士处于超负荷工作状态。

3.2 高度的职业风险 随着《医疗事故处理条例》等相关法律法规的出台与实施,公众的法律意识普遍提高,人们对护理服务的要求也更高,这使护士的精神压力不断增加。精神病患者是一群特殊人群,他们在病态思维的支配下常发生冲动、毁物、伤人、自伤等行为,而且他们在发病时常无自知力,往往抗拒治疗。这不仅增加了精神科护理人员的工作量,甚至还威胁到护士的人身安全。精神科护士在完成繁重的日常护理工作的同时,还要防止患者发生意外、保证自身安全。长此以往,给精神科护士的身心健康造成不良影响,从而直接影响到精神科护士的工作热情和工作质量。

3.3 个人成就感低 精神疾病是一种慢性迁延性疾病,复发率极高。即使患者能遵医嘱坚持服药,仍时有病情反复而再次入院的患者,而更多的则是出院后由于监督力度不够(如:个人独居无人督促、出现不良反应后不愿继续服药等)病情复发入院的。我科曾有1例患者1年内住院3次。另外精神科护士在社会上缺少尊重和理解,精神科护士工作待遇低等,对精神科护士造成了负面的影响,致使精神科护士的个人成就感低,家属的认同度也低。

3.4 知识的不断更新 21世纪是知识信息时代,科学技术高速发展,知识相互渗透。许多新知识、新技术应用于临床,医疗仪器不断更新,各种新的检查和治疗手段层出不穷,加上实施了“以病人为中心,以提高医疗护理质量”为主题的医院管理年检查验收活动,这迫使护士在完成紧张的工作之余,还要努力学习基础知识及专科技能,以便更新知识,顺利通过检查,否则知识老化,就难以胜任临床护理工作和检查验收工作。这对大多数只有中专学历的护士形成不小的压力,一些年资高的、基础较差的护士更是难以适应。

4 应对措施

4.1 减轻或缓解压力 (1)专家一致认为,要增加护士编制,改善超负荷的工作状态,合理调配人员,保证护士有足够的休息和睡眠,为护士创造良好的工作环境和条件。护士在工作中要善于调整自己的心态,学会有计划工作,巧妙交替体力劳动和脑力劳动。牢记以往的教训,尽量不犯同样的错误。(2)提高护士的适应能力:护士是特殊的服务行业,工作中必然有较大压力。只有提高护士的适应能力,才能从根本上解决问题。况且适度的压力还可以对护理工作起到良好的趋动作用,使护士保持警惕和冷静,从而提高工作效率和质量。针对压力原因的不同,加强护理业务能力的培训,以减少无效反复行为,改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态。同时注重护士情商的培养,使护士能调整自我情绪,控制自我情绪,感知患者情绪,理解患者并接纳患者的意识[2]。

4.2 注重职业防护 (1)减少职业危害:组织学习简单的防身术,患者的接触技巧,培养扩充精神科男护士或在精神科病房配备一定数量的保安员,有效减轻和预防在精神科护理工作中的突发事件,提高精神科处理突发事件的能力,以减轻工作风险所带来的心理压力。(2)开展法律讲座:组织护士学习相关的法律法规,提高护士的法律常识,学会如何保护自己的合法权利。(3)有条件的可参加职业保险,降低职业风险。(4)每年进行一次健康体检,对身体状况较差不宜在病房工作的护理人员要及时调整岗位,从而维护护理人员的身心健康。

4.3 积极疏导不良情绪 寻求正确的宣泄方式,当有负面情绪时可向家人、亲朋好友倾诉;参加社交娱乐活动;积极参加适度的体育锻炼,以释放和调节情绪。专家认为,提高管理者的支持是影响个人工作满意度和心理健康最有效的方式[3]。管理者应经常倾听护理人员的意见和建议,为他们解决实际困难;定期或不定期组织不同的活动,让护理人员畅所欲言,使他们精神放松,增进相互的了解,使他们能主动在工作中相互帮助,团结协助,以提高工作热情和积极性。同时管理者还可应用各种激励机制,通过设立优秀护士奖、优秀质量控制奖、优秀技术标兵等,给予护士精神和物质上的双重满足。

4.4 加强护理人才的培养 作为护理管理者应鼓励护理人员不断学习新技术、新业务,拓宽知识面,培养高素质的复合型护理人才,可通过进修、半脱产、脱产或自学的形式进行,并从排班和经济上给予帮助和支持。

[参考文献]

1 杜淑英,张秋红.职业“能量耗竭”与更新护理管理理念的思考.护理管理杂志,2004,4(4):46-47.

2 李作诊,杜桂丽.浅谈精神科护士的情商培养.中国民康医学杂志,2004,16(3):188.

3 张敬悬,翁正,邹春英,等.精神科护理人员心理健康状况及相关因素调查.中国心理卫生杂志,1994,8(2):60.

作者单位: 530003 广西南宁,南宁市社会福利医院

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