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头部CT血管造影检查的护理配合

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日期:2009-05-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:CT血管造影(CTangiography,即CTA)是由静脉注入造影剂后行蹭部位CT连续薄层扫描,并通过后处理技术重建扫描区内血管结构,以显示蹭的方法。广泛应用于头、肝、肺、肾等脏器血管蹭的诊断。它免除了病人作数字减影血管造影(DSA)检查时插管的痛苦,一定程度上降低了检查费用,减少了造影剂的用量,病人容易接受。我院19

CT血管造影(CT angiography, 即CTA)是由静脉注入造影剂后行病变部位CT连续薄层扫描,并通过后处理技术重建扫描区内血管结构,以显示病变的方法。广泛应用于头、肝、肺、肾等脏器血管病变的诊断。它免除了病人作数字减影血管造影(DSA)检查时插管的痛苦,一定程度上降低了检查费用,减少了造影剂的用量,病人容易接受。我院1996年引进以色列双螺旋CT扫描机行CTA检查,其中头部CTA检查62例,护理配合如下。

1 资料与方法

1.1 资料:本组62例,男38例,女24例,年龄10~87岁,平均47.3岁。其中颅内血管畸形15例,头痛待查10例,颅内占位病变9例,多发性腔隙性脑梗塞3例,脑动脉炎8例,脑积水4例,偏瘫原因待查3例,蛛网膜下腔出血10例。

1.2 方法:全组病例均选用非离子型造影剂优维显(300型,由德国先灵公司生产)80 ml,加地塞米松10 mg,用MCTpLUS高压注射器(美国Mcdrnd公司生产)行静脉注射,设定流速为3.5 ml/s,注射后15 s(为最佳脑动脉显影时间)开始扫描。

2 结果

62例头部CTA造影效果良好,病灶显示清晰。其中诊断脑动脉瘤22例,脑动、静脉畸形6例,脑肿瘤5例,脑内感染性肉芽肿6例,颈内动脉海绵窦瘘2例,头皮血管瘤1例,20例无异常发现。

3 护理配合

3.1 检查前准备:①耐心向病人作好解释,消除紧张心理,配合检查。②详细询问病人有否过敏史,无过敏史者用30%泛影葡胺1 ml静脉注射,行碘过敏试验。阴性者方可接受检查。③检查前禁食4~6 h,防止注射时恶心、呕吐致食物返流入气管,引起窒息。④儿童或检查不配合的病人,检查前需应用镇静剂。⑤制定完善的抢救程序,备齐抢救药物及器械。⑥严格掌握适应证与禁忌证。适应证为临床疑有颅内血管病变,不能或者不愿接受DSA检查者;颅内有血管性病变需定期复查以监控病情发展者;原因不明的颅内出血,血管造影检查阴性需要再次复查者;颅内肿瘤患者术前需了解肿瘤供血情况、肿瘤与周围血管关系以及肿瘤周围血管受压、推移、受侵等情况;颅内病变术后复查者。禁忌证为严重过敏反应;肝肾功能严重损害;心衰和肺动脉高压及重症肌无力者。

3.2 检查时的护理配合:①按头部常规CT扫描的方法摆好体位。先作平扫,了解病变部位,为CTA检查定位提供依据。②定位后,在严格制动情况下选择穿刺部位,常规消毒后进行静脉穿刺,见有回血即可固定针头。注射时密切观察病人情况。注射过程中防止造影剂外漏。告知病人如有不良反应即可举手示意。③如有过敏反应,按常规抗过敏治疗。本组均无过敏反应。④检查完毕,病人应在候诊室休息30 min,观察无副反应后方可离开。告之病人如有皮疹、咽喉不适、呼吸不畅等随时到医院就诊,以免发生意外。本组随访无迟发过敏反应发生。

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