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流产的临床表现及治疗

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日期:2006-11-25 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:流产 流产是指妊娠在28周前终止,胎儿体重在1000g以下者。发生在12周岁以前的流产称早期流产。发生在妊娠12周以后的流产称晚期流产。早期流产中染色体异常者占50%~60%,母儿血型不合者常引起晚期流产。

流产

流产是指妊娠在28周前终止,胎儿体重在1000g以下者。发生在12周岁以前的流产称早期流产;发生在妊娠12周以后的流产称晚期流产。与染色体异常、接触有毒物质或药物、母体患有严重的全身性疾病或生殖器官疾病、免疫因素或母儿血型不合有关。早期流产中染色体异常者占50%~60%,母儿血型不合者常引起晚期流产。根据流产的发展过程、特点,可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产六种。中医分别称之为:“妊娠腹痛、胎漏、胎动不安”、“胎堕难留”、“胎堕不全、堕胎后血崩”、“堕胎、小产、暗产”、“胎死不下”、“滑胎”。

[临床表现]

主要症状是腹痛及阴道出血。先兆流产出量少,轻微下腹疼痛,无妊娠物排出,或伴腰酸及下坠。难免流产则阴道出血较多,超过月经量,无妊娠物排出,腹痛加重,下坠,或羊膜已破。不全流产表现为阴道出血量多,持续不止,腹痛有妊娠物排出,甚至出现失血性休

克。完全流产表现为妊娠物排出后阴道出血减少或停止,腹痛消失。过期流产多有先兆流产史,以后子宫不再增大或有所缩小,如已至妊娠中期,腹部无增大,无胎动。习惯性流产为自然流产连续发生三次或三次以上,每次发生的时间多在同一妊娠月份。[诊断]

1.先兆流产:有典型症状,妇科检查宫口未开,子宫大小与停经月份符合。B超示胚胎或胎儿存活。

2.难免流产:根据典型症状,妇科检查宫颈口已开,有时可见组织物堵于宫口,子宫与停经月份相符或略小。B超示有妊娠囊及胎体,但无胎心搏动。

3.不全流产:根据典型症状,妇科检查宫口扩张,可见组织物堵于宫口,子宫多小于停经月份,B超示宫内有回声增强光点或光团。

4,完全流产:根据典型症状.妇科检查宫口关闭,子宫略大或正常大小。B超示宫内无妊娠囊。

5.过期流产:根据病史、症状,妇科检查子宫口关闭,子宫较妊娠月份小2个月以上。B超示死胎。

6,习惯性流产:根据病史、症状即可诊断。

7.鉴别诊断

(1)输卵管妊娠;未破裂前与先兆流产较难鉴别,需借助B超检查。破裂后出现一侧下腹撕裂样剧痛,甚则晕厥、休克,后穹窿穿刺抽出不凝血,即可确诊。

(2)葡萄胎:阴道出血量较多,有时混有水泡状组织,子宫大干停经月份。B超示:落雪状图像,无胎囊胎心即可以确诊。

[治疗]

1.西医药治疗

(1)先兆流产:黄体酮20mg肌注,日1次。口服维生素E30—50mg,每日1-2次;叶酸5mg,每日3次。

(2)难免流产:及时清官或行中引术终止妊娠。术后给予抗生素、宫缩剂治疗。

(3)不全流产:及时清官,术后给予抗生素、官缩剂,出血多时可补液、输血。

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