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妊娠期身体各系统变化

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日期:2006-11-25 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:孕妇的血液比非孕期妇女增加约两公升(2000ml),这些血液是供应胎儿所需的氧气和养份。自孕6周起,母体血容量开始增多,孕32-34周时达高峰,血容量增加包括血浆与红细胞的增加,但骨髓则不断产生红细胞,红细胞主要成份血红素含有铁质,为了制造妊娠期所需的额外血红素,孕妇运用自身储备的铁质,如储备...

1.血液的变化;孕妇的血液比非孕期妇女增加约两公升(2000ml),这些血液是供应胎儿所需的氧气和养份。自孕6周起,母体血容量开始增多,孕32-34周时达高峰,血容量增加包括血浆与红细胞的增加,但骨髓则不断产生红细胞,红细胞主要成份血红素含有铁质,为了制造妊娠期所需的额外血红素,孕妇运用自身储备的铁质,如储备铁质不够,即发生贫血。因此妊娠贫血多为缺乏制造血红素的铁质,血红素不够也就不能制造额外的红细胞。复合维生素B中含有叶酸,叶酸也是制造血红素的成份,如果缺乏也会引起贫血,为了避免贫血,孕妇的食物必须含有适量铁质和叶酸。而叶酸的补充应从孕前就开始。

2.心血管1).由于体内血容量增加,心脏工作量也加重,尤其在妊娠末期。由于隔肌上升心脏向前移位,心率每分钟的增加10-15次,妊娠13-23周最为显著,每次心脏收缩所排出的血量称心搏量可比非孕期增加30%,平均值约80ml/次,而心迫出量(心搏量乘以每分钟心率数)比非孕期增加40%,为平均6L/分钟,妊娠32-34周高峰时可平均增8.5%/分钟。心迫出量增加对维持胎儿生长甚为重要。2).血压:妊娠对动脉压影响较少,收缩压几乎不受影响;舒张压于孕中期约下降10mmHG(1.3Kpa):孕晚期恢复原有水平。而体位改变可影响血压测定值,坐位血压较高,仰卧时较低,左侧卧位时更低。由于孕妇外周血管扩张,故孕妇虽心迫出量增加而血压无变化,而能使四肢血流量增多,手的血流量是非孕的7倍,足的血流量是非孕2-3倍,使孕妇手(足)掌呈充血状,有温热感。

3.呼吸系统;由于子宫逐渐增大,隔肌上升,上升幅度约4cm。肺披挤压上去,所以孕妇容易感到喘不过气,也会感到晕眩。这是妊娠期常见现象,也是正常的。

4.肾脏和泌尿系统;孕妇因为妊娠生理变化,肾血流量增加。早期由于子宫扩大挤压膀胱,尿频显著。孕后期,随胎头下降入盆也会挤压膀胱,造成同样结果。由于肾血流量及肾滤过率增多,葡萄糖滤过增多,当肾小管对葡萄糖的再吸收不能相应增加时,即可出现糖尿,约有15%孕妇有糖尿、氨基酸滤过增加,但无蛋白尿,由于以上排出物增加,为细菌生长提供了物质条件,故孕妇易发生尿路感染

5.消化系统;a).早孕反应和食欲改变;很多孕妇在孕6-10周之间,可有不同程度的泛恶,有时伴有呕吐,尤其于晨间起床时更为明显,这是由于呕吐中枢对增多的雌激素暂时不能适应,或与精神因素有关。早孕期间食欲和饮食习惯常有改变,例如对烟、酒、茶和油炸食物兴趣减退,而喜食咸、酸、冰食物和水果,甚至偏食,出现以上现象原因尚不明确。b).口腔;牙龈充血,水肿增生,晨间刷牙时易牙龈出血。牙齿易松动,过去认为这是缺钙所致,现己知牙齿中钙质是静止的,不受血钙波动所影响。孕妇常唾液增多,唾液pH值改变,泛酸易造成孕期龋齿。c).胃肠;妊娠时随子宫增大,胃被上举,肠管被推向上方或腹腔两侧,盲肠和阑尾向外上方移位,可达髂嵴水平,一旦发生肠道和阑尾炎病变时腹痛不易与宫缩相鉴别,局部体征如;触痛、反跳痛、腹肌痉挛等,常不典型,易延误诊断。由于受大量激素影响,胃肠道平滑肌张力减退,蠕动减少,减弱,胃排空时间延长,易感上腹部饱胀感,故孕妇应防止饱餐。肠蠕动减少,但小肠的吸收功能并无改变,对铁、钙由了体内的需要量增加,使吸收反见增多。粪便在大肠中积留时间长,水份逐渐被吸奴,使粪便干结而有便秘。便秘加上增大的子宫对直肠的压迫,以及性激素对血管壁平滑肌的扩张作用,常能引起痔疮或使原有痔疮加重。D).肝和胆囊;妊娠期肝脏改变不多,未见增大,血流量未见增多,肝细胞形态大小虽略有改变,但并无异性。肝功能试验略有改变;胆固醇、碱性磷酸酶、总胆质增加。血浆白、白蛋白/球蛋白比值减少。

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