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妊娠期肝脏的生理变化

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日期:2009-03-13 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:5血清碱性磷酸酶(ALP)ALP在肝脏中主要分布在肝细胞膜和毛细胆管的微绒毛上,当胆汁排除有障碍、毛细胆管内压亢进时,即可诱导大量制造ALP。孕妇血清ALP自妊娠3周开始轻度升高,妊娠晚期可达非孕时2倍。其升高系由胎盘产生的一种碱性磷酸酶同工酶(ALP4)所致,在产后即恢复正常。在骨骼疾病时,由于骨性ALP生成亢进,癌症病

2.5 血清碱性磷酸酶(ALp) ALp在肝脏中主要分布在肝细胞膜和毛细胆管的微绒毛上,当胆汁排除有障碍、毛细胆管内压亢进时,即可诱导大量制造ALp;此外,来自骨、肠、肾、胎盘等处的ALp也随胆汁一起排泄。孕妇血清ALp自妊娠3周开始轻度升高,妊娠晚期可达非孕时2倍。其升高系由胎盘产生的一种碱性磷酸酶同工酶(ALp4)所致,在产后即恢复正常。在骨骼疾病时,由于骨性ALp生成亢进,癌症病人在癌组织中有胎盘性ALp的生成,故血清ALp也可升高。

2.6 亮氨酸氨基肽酶(LAp) LAp为水解肽链的酶类,主要存在于肝细胞和胆管上皮中。由于妊娠孕妇胎盘合成该酶升高,因此妊娠2O周以后血清LAp逐渐升高,30-40周明显升高。

2.7 乳酸脱氢酶(LD) LD是糖酵解途径中一种重要的酶,几乎存在于所有组织中。妊娠晚期血清LD水平随孕周增加而显著升高l3 。妊娠期血容量增加,孕妇及胎儿代谢产物增多,使心、肝、肾等脏器负荷加重,孕妇基础代谢率和能量消耗增多等因素均可能与LD活性升高有关。

2-8 甲胎蛋白(AFp)和7一谷氨酰转酞酶(GGT) AFp多在正常范围,少数在妊娠晚期升高,产后很快恢复正常。其改变系胎儿肝脏和卵黄囊生成AFp增加所致。GGT主要存在于肝细胞浆线粒体和毛细胆管内皮中。潘永苗等l3一发现妊娠中期和晚期GGT较非孕妇女显著降低。另有研究发现:妊娠晚期合并肝炎患者GGT活性低于妊娠早期合并肝炎者,在口服避孕药妇女中同样可观察到降低现象,甚至在妊娠中、晚期发生肝胆管疾病时其变化也不明显 推测可能与体内高水平甾体激素的抑制作用以及血液稀释有关,这使血清GGT不能成为诊断妊娠期肝脏疾病的一个敏感指标。

2.9 5’.核苷酸酶血清5’.核苷酸酶活性在妊娠中期轻度升高,在妊娠晚期显著上升-2一。

2.10 胆汁酸(TBA) 正常妊娠期间可能存在生理性胆汁淤积。血清胆汁酸和游离胆红素有随孕周逐渐升高的趋势,但多在正常范围内,提示正常妊娠肝脏胆汁分泌可能受一定影响,但因血液稀释使其血清浓度保持正常而无黄疸等临床症状一6。

2.1l 凝血功能检查妊娠晚期时血浆纤维蛋白原较非孕时增加50%,凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ 、Ⅷ 、Ⅸ 、X增加。凝血酶原时间正常。

2.12 磺溴酞钠(BSp)试验 非孕时45rain潴留率<0.05,妊娠晚期潴留率增多达0.10~  0.15,BSp不通过胎盘,其排泄减慢原因可能于肝脏血流量相对不足有关。

BSp试验对急性肝炎的诊断有帮助,且较其它肝功能改变为早。

2.13 雌激素孕期产生多量内源性雌激素,均须在肝内灭活。妊娠期间可见肝掌和蜘蛛痣。

综上所述,了解妊娠期肝脏的生理变化,有助于做好孕期保健工作,对患有器质性疾病的孕妇,应根据妊娠期间所发生的变化,考虑能否承担妊娠,为防止病情恶化应尽早采取积极措施。

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