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中药治疗慢性色素性紫癜性皮肤病

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日期:2008-11-8 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:或出现铁锈色苔藓样紫癜性丘疹。西医认为是慢性毛细血管炎疾病。1.2治疗方法1.2.1血热血瘀型:双小腿出现弥漫暗红色针尖大小的紫癜样皮疹.其间杂以棕红色斑点及融合成片的暗紫色斑块,指压不褪色逐渐增多并扩散,部分皮疹消退留下色素沉着,并不断有新疹出现逐渐加重。1.3疗效观察1.3.1疗效标准:治疗时间最长72天..

本病大多数表现为双下肢,尤以小腿、足背等处出现棕褐色斑片,压之不褪色;或出现铁锈色苔藓样紫癜性丘疹;或出现紫红色毛细管扩张和出血性的环状损害,瘙痒部分患者可出现。中医学记载的血瘙、血疳、血风疮相似。西医认为是慢性毛细血管炎疾病。

1临床资料

1.1一般资料患者26例.男性15例,女性11例,最大年龄为52岁,年龄最小者为14岁,多发于成年男女,有1例皮疹波及腰、胸部、四肢,有3例皮疹在腰、臀、下肢明显,上肢散在,5例患者皮疹在双下肢,余下患者皮疹均在小腿及足背。有1例曾服强地松,5例有服抗组织胺药及维生素C、芦丁、钙片、维生素E、浓缩水牛角粉等口服史。

1.2治疗方法

1.2.1血热血瘀型:双小腿出现弥漫暗红色针尖大小的紫癜样皮疹.其间杂以棕红色斑点及融合成片的暗紫色斑块,指压不褪色逐渐增多并扩散,部分皮疹消退留下色素沉着,并不断有新疹出现逐渐加重。证属内有蕴热,外受风邪,风热闭塞腠理,热伤血络,迫血妄行,溢于脉外而成,治宜清热凉血,活血。方用:生槐花15g、生地30g、白茅根15g、丹参15g、紫草根15g、士茯苓30g、公英15g、赤芍15g、鸡血藤30g、甘草5g、每日l剂。

1.2.2湿热瘀阻型:双下肢可见针尖状斑点,色红,部分融合成不规则的斑片,部分消退可留下淡棕黄色斑片,伴大便溏烂不畅,四肢困重,下肢沉重,午后肿胀无力踝部及足背轻度肿胀,舌苔黄,苔腻,脉数。方用:紫草根15g、茜草根15g、自茅根15g、鸡血藤20g、赤芍15g、黄柏15g、土茯苓30g、木瓜lOg、牛膝lOg、甘草5g,每日1剂。

1.2.3阴虚血瘀型:双下肢弥漫性针尖至米粒大的暗红色斑,压之不退色,有少量细白鳞屑,呈轻度苔癣样变化,两下肢伸侧皮疹有的融合成片。其中掺杂有少数鲜红色针尖大斑疹,伴有口干心烦,大便干结,舌红苔少,或黄,脉沉细数。方用:当归20g、川芎5g、生地20g、丹皮lOg、赤芍lOg、鸡血藤20g、丝瓜络15g、丹参15g、白鲜皮20g、甘草5g,每日1剂。

1.3疗效观察

1.3.1疗效标准:治疗时间最长72天,最短11天,平均39天,皮损完全消失为治愈,皮损大部分消退,无新皮疹出现为有效,虽皮疹虽然部分消退,但仍有新皮疹出现视为无效。

1.3.2治疗效果:治愈18例(69.23%),有效5例(19.23%),无效3例(11.54%),总有效率88.46%。

2讨论

慢性色素性紫癜性皮肤病临床表现形式4种:①进行性色素沉着病:初发损害为针尖大棕红色斑点,而后融合成不规形斑片,中央渐变为棕黄色,其外围仍有新的红色斑点,部分呈所谓辣椒子样,有一定特征,陈旧性损害为棕黄斑,或有少许脱屑;②色素性紫癜性苔藓样皮炎:损害常发于两小腿伸面。为针尖至粟粒大圆形出血性丘疹或毛细血管扩张性丘疹,渐融合成边缘不清的苔藓样斑片,多少不一,散在分布,轻度瘙痒;③湿疹疹样紫癜:损害对称地发生于足背、小腿、大腿以至腰、下腹部。初为针尖大瘀点,以后融合成不规则形斑片,散在分布或融合成更大的斑片,有少许脱屑,消退后留下淡棕黄色斑,轻度瘙痒感;④毛细血管扩张性环状紫癜:损害对称地发生于小腿伸面侧面,有时至大腿和臀部初为点状毛细血管扩张性斑点,压之退色,向周围发展成环状,蚕豆到银元大,消退缓慢,中央轻度色素沉着,外缘仍呈红色,无自觉症状。虽然表现形式多样,中医的辨证治疗是一致。中医认为本病发病早期多与热邪损伤血络有关,后期多为阴虚血瘀。本病多因内有蕴热,外受风邪,风热闭塞腠理,热伤血络,迫血妄行.溢于脉外,而见发斑。日久耗血伤阴,肌肤失养则皮肤作痒。现代医学尚不完全明了本病的发病机理,目前认为本病可能与毛细血管病变,重力和静脉压升高及某些药物等因素有关的毛细血管炎。因临床患者来就诊主要是血瘀血热有关.故治疗上主要以清热凉血,活血化瘀为主,因病变部位主要在下肢.出现小腿肿胀困重无力可在临床上适当佐以利湿化湿,因其血溢脉络,阻隔气血,辅以活血通络使之气血归经,脉络得通,紫癜得以消退。并发静脉曲张者治疗原发病。

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