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小儿急性肾炎相关知识

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日期:2006-11-25 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:小儿急性肾炎 急性肾炎一般见于3岁以上小儿,多由乙型溶血性链球菌感染引起,或与其他细菌、病毒感染有关。一般预后良好,极少数可转为慢性肾炎。急性肾炎周中医“阳水”、“风水”范畴。 (3)急性肾功能不全:少尿或尿闭,氮质血症,高血钾,酸中毒。

小儿急性肾炎

急性肾炎一般见于3岁以上小儿,多由乙型溶血性链球菌感染引起,或与其他细菌、病毒感染有关。由抗原—抗体复合物沉着在肾小球基底膜,使基底膜受损而发病,病程中可合并充血性心力衰竭或高血压脑病。一般预后良好,极少数可转为慢性肾炎。急性肾炎周中医“阳水”、“风水”范畴。

[临床表现]

眼睑或双下肢浮肿,呈紧张性水肿,指压不凹陷,尿少,尿色呈深黄色、茶色、酱抽色或洗肉水样,可伴有头痛,眼花,甚至昏迷,抽搐;或伴有呼吸急促,烦躁不安,心慌等症状。

[诊断]

I.病史发病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓性感染等病史。

2.浮肿、血尿、高血压(》18/1l-kpa)。

3.严重病例可于起病一周内出现下列任何一种并发症。

(1)心力衰竭:表现为呼吸急促,烦躁不安,肺底出现湿罗音,心串快,或出现奔马律,肝脏迅速增大。

(2)高血压脑病:头痛,跟花,暂时失明,重者昏迷,抽搐,血压明显增高。

(3)急性肾功能不全:少尿或尿闭,氮质血症,高血钾,酸中毒。

4.实验室检查

(1)尿常规:有红细胞、管型和蛋白尿。

(2)血沉增快。

(3)抗链球菌素“O”(ASO)增高。

(4)血清补体C3下降。

[治疗]

1.西医药治疗

(1)抗生素治疗:青霉素5-10万u/kg/日,分2次肌注,或头孢噻肟(凯福隆)50-100mg/L/日,分2次静滴。

(2)利尿;氢氯噻嗪1—2mg/kg/日,分3次口服。(3)降压:利血平O.07mg/kg次肌注,或0.02mg/kg/日分3次口服。高血压脑病时,宜配合其他药物,如硝昔钠5mg溶于5%葡萄糖液lOOml中,开始8-10滴份钟静滴,1—5分钟后视血压情况调整滴速,或以50%硫酸镁0.1ml/kg肌注等。

(4)强心治疗:参照“肺炎”一节。

2.中医药治疗

(1)急性期

①风水上犯:眼睑浮肿,渐及全身,恶风,咳嗽,尿少,尿浊或血尿,舌质淡红、舌苔薄白,脉浮紧或浮数。

治法:宜肺利水。

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