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肾病综合征NS的病因

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日期:2008-11-10 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:能引起肾病综合征的病因很多,概括起来可分为原发及继发两大类。 一、原发因素 (原发性NS的病因目前尚不清楚,但与下述因素有关) (一)遗传因素 小儿肾病综合征在同胞及双胞胎中的发病率约占2%-6%。 Sharpies(沙普利斯1985)调查了出生于英国生活于伯明翰市的激素敏感性肾病儿童的发病率,分亚洲人、非洲人、欧洲人三组,..

能引起肾病综合征的病因很多,概括起来可分为原发及继发两大类。

一、原发因素

(原发性NS的病因目前尚不清楚,但与下述因素有关)

(一)遗传因素

小儿肾病综合征在同胞及双胞胎中的发病率约占2%-6%。Sharpies(沙普利斯1985)调查了出生于英国生活于伯明翰市的激素敏感性肾病儿童的发病率,分亚洲人、非洲人、欧洲人三组,发现亚洲人发病率最高,年发病率为16/10万儿童,其他两组分别为2.6/10万、3.1/10万儿童。Feehally(费哈利1985)报道英国莱斯特市微小病变型肾病儿童发病率,亚洲儿童明显高于非亚洲儿童,分别为9.4/10万及1.3/10万儿童。这些住在英国莱斯特市的亚洲儿童大多是讲古吉拉特语的印度人,也有的为讲旁遮普语的信仰锡克教或伊斯兰教的人。作者认为种族与环境的差异是两个重要因素,它可能增加微小病变型肾病发病的敏感性。

(二)-过敏性体制质

伊藤对小儿各种肾脏疾病之HLA抗原进行研究,指出NS有过敏因素者占35.3%,对照组为6.7%,此与HLA-B40有关。曾有报道NS有变态反应史者占40%。

(三)免疫机制

NS与体液免疫、免疫复合物形成、细胞免疫有关已众所周知。Elzouki(艾路基1984)调查报告,阿拉伯儿童原发性肾病综合征年

发病率为11.6几。万儿童.其发病串较高可能与气候、地理、儿童感染的类型、阿拉伯人群的遗传特性诸多因素有关,这些因素可能影响肾脏病的免疫发病机理。

二、继发因素

(一)感染

1、细菌感染:链球菌感染后肾炎、细菌性心内膜炎、分流肾炎、梅毒、麻风、慢性肾盂肾炎伴反流性肾炎。

2.病毒感染;乙型肝炎、传染性单核细胞增多症、Cy—tomegalovirus、疫苗后肾炎。

3.寄生虫感染:三日疟、Toxoplasnosis、Helminthic(sehistoso—miasis)。

(二)药物

中毒,过敏,有机或无机汞、有机金、铋、银,青霉胺,海洛因,丙磺舒,三甲双酮,Captopril,蜂蜇,蛇毒,pollers,抗毒素或疫苗过敏。

(三)新生物

实体瘤(Careinoma或肉瘤):肺、结肠、胃、乳腺、肾、甲状腺、卵巢等肿瘤,wilm's瘤。

淋巴瘤及白血病,何杰金氏病、非何杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴性白血病、多发性骨髓瘤。

(四)系6L性疾病

系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、干燥综合征、类风湿性关节炎、过敏性紫癜、坏死性血管炎、多动脉炎、冷球蛋白血症、淀粉样变、类肉瘤病。

(五)代谢性疾病

糖尿病、粘液水肿。

(六)遗传性疾病

Alport,:综合征、Fabry’s病、Nail—patella综合征、先天性肾病综合症(芬兰型)、家族性肾病综合症、镰刀状红细胞贫血

(七)其他

妊娠毒血症、肾移植慢性排斥,原发性恶性肾硬化、肾动脉狭窄、慢性溃疡性结肠炎等。

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