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肾病综合征的家庭处理

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日期:2008-11-10 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:肾病综合征(nephroticsyndrome)是由多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等为特点的一组临床症候群。[临床表现]临床表现为全身浮肿、高血压、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及消化道症状如食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等。(4)高脂血症:血中甘油三酯明显升高,血浆可呈乳白色。高脂血...

肾病综合征(nephroticsyndrome)是由多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等为特点的一组临床症候群。

[病因]

病因未明,其基本病理变化是肾小球毛细血管基底膜通透性增加。

[临床表现]

临床表现为全身浮肿、高血压、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及消化道症状如食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等。

[诊断要点]

(1)全身浮肿,严重者可伴胸、腹水及心包积液。

(2)高血压。

(3)大量蛋白尿。

(4)高脂血症:血中甘油三酯明显升高,血浆可呈乳白色。高脂血症还可以引起动脉粥样硬化、血栓形成及发生栓塞等。

(5)消化道症状可有食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻与腹胀等。

(6)尿常规可有大量蛋白尿及各种管型尿。

(7)血浆总蛋白降低、白球蛋白倒置。

(8)血胆固醇明显增高。

(9)蛋白电泳可有α2和/或β球蛋白明显增高,γ球蛋白多数降低。

(10)血沉多显著加快,常为40~80mm/h。

(11)血清抗体、免疫球蛋白含量、尿中C3、IgM、γ3球蛋白、抗核抗体等检查可助诊断。

(12)肾活检可助确诊。

[鉴别诊断]

应与肾小球肾炎、肾盂肾炎等相鉴别,具体参见有关章节。

[家庭应急处理]

(1)应卧床休息,待水肿消退,血压恢复正常后,即可逐渐恢复正常活动。

(2)严格限制钠的摄入,每日摄氯化钠量应在2克以下。

(3)给予高蛋白、高热量饮食

(4)对皮质激素反应良好者,一般不用利尿剂,对激素无效、水肿不能完全消退时,可用双氢克尿噻25~50毫克,每日3次,加安体舒通20~40毫克,每日3次,或加氨苯蝶啶50~100毫克,每日3次。

(5)皮质激素可使用强的松,强的松每日30~60毫克,分3次口服。

(6)皮质激素应用无效时,可使用免疫抑制剂如环磷酰胺每日150~200毫克,分2~3次口服。

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