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小儿泌尿系统感染并发症

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日期:2006-11-25 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:肾积脓 肾积脓又称脓肾(pyonephrosis),是指化脓性感染引起肾实质广泛的破坏形成脓腔。它多并发于感染性肾积水、肾结石及肾盂肾炎,尤以伴有尿路梗阻性病变时更易发生。但仔细询问可以查出过去有泌尿系感染的病史。感染的部位在肾周围的脂肪组织,多为单侧性。

1.肾积脓肾积脓又称脓肾(pyonephrosis),是指化脓性感染引起肾实质广泛的破坏形成脓腔。它多并发于感染性肾积水、肾结石及肾盂肾炎,尤以伴有尿路梗阻性病变时更易发生。临床表现主要为慢性脓尿及全身消耗症状,如易疲乏、无力、体重减轻、营养不良、贫血以及发热等。有时由于肾盂输尿管连接部极度狭窄以至完全闭塞,在后期可以没有泌尿系症状,而主要表现为腰部肿物。但仔细询问可以查出过去有泌尿系感染的病史。静脉肾盂造影显示患侧肾功能丧失,超声波检查可查出囊性肿物。应用抗生素及输血等治疗改进一般情况后,可以进行肾切除术。由于肾周围组织严重粘连及瘢痕化,一般的肾切除术有时会遇到很大困难而需化包膜下肾切除术。

2.肾周炎肾周炎(perinnephritis)又称肾周脓肿,在儿科虽不多见,但各年龄均可发病。感染的部位在肾周围的脂肪组织,多为单侧性。病原菌常为金黄色葡萄球菌,由它处病灶通过血流、淋巴而达肾周围,尤以皮肤感染常为原发病灶,亦可由肾实质感染直接播及肾周围组织。症状轻征不一,重者起病即有高热、寒战、恶心、呕吐、腰痛及上腹痛,有时疼痛可牵及腹壁或下肢。病变刺激腰大肌,引起腰大肌痉挛而使髋关节屈曲,因而下肢不能伸直。血白细胞增高,而尿常规检查往往正常。当本病与肾盂炎同时存在时,还会有尿频及脓尿等症状。

b型超声波检查对诊断帮助较大、x线检查虽不能决定诊断,但有很大帮助。肾和腰大肌影像不清、脊柱向患侧弯曲,在呼吸时作肾盂造影可见肾脏固定不动。治疗主要为抗菌药物配合局部热敷或药敷及液体补充等,如有脓形成,经穿刺证实后可切开引流。

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