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纯母乳喂养小心维生素K缺乏出血症

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日期:2008-11-07 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:认识维生素K缺乏症维生素K是一类有萘醌基团的衍生物,维生素K有四种:K1、K2、K3、K4。维生素K1、维生素K2为脂溶性,需胆盐参与吸收。维生素K3、K4是人工合成的水溶性维生素,吸收无需胆盐。而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ这些重要蛋白质的合成和激活需要维生素K,成为维生素K依赖因子。

认识维生素K缺乏症

维生素K是一类有萘醌基团的衍生物,维生素K有四种:K1、K2、K3、K4。维生素K1、维生素K2为脂溶性,需胆盐参与吸收;维生素K3、K4是人工合成的水溶性维生素,吸收无需胆盐。而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ这些重要蛋白质的合成和激活需要维生素K,成为维生素K依赖因子。当维生素K缺乏时,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子,不能羧化,不具有凝血活性,这就是维生素K缺乏、产生出血的原因。

颅内出血是维生素K缺乏症的最严重的临床表现,其特点为:①发病前多为完全健康的母乳喂养儿;②年龄绝大多数为≤2月;③男婴多于女婴;④临床表现为面色苍白,拒奶,尖叫,呕吐,嗜睡或昏迷,前囟饱满或隆起,颅缝开裂,肢体抽搐或痉挛,双眼上吊或凝视,母乳儿突然出现无诱因的以上这些症状,应首先考虑本病。

本病发病的主要因素有:

①母体内维生素K难以通过胎盘,脐带血维生素K含量仅为母血的三十分之一左右,导致新生儿脐血中基础维生素K浓度低。

新生儿肠道菌群尚未建立,合成维生素K少,肠道对维生素吸收率低,约为26%左右,而成人为40%~60%。再加上滥用抗生素、胃肠道感染引起的腹泻使其发病率更高。

③母乳中维生素K含量低,约为15μg/L,仅为牛乳中含量的1/4,为配方乳的1/20。

单纯母乳喂养儿VKDB发病率1/200~1/400,未给维生素K预防的纯母乳喂养儿发病率比用维生素K预防或牛奶喂养者高15~20倍。母乳中含多种抗体,这些抗体对减少呼吸道和肠道感染是有利的,但它能抑制新生儿肠道内正常细菌产生维生素K。

④母亲妊娠期服药(如抗癫痫,抗结核,抗凝血药物)、先兆子痫、应用抗生素、婴儿腹泻、黄疸、肺炎、早产等疾病都是其发病的高危因素。

预防措施

颅内出血患儿虽然经过治疗,大部分可保全生命,但大都遗留神经系统后遗症,如发育迟缓、运动功能障碍、脑瘫、癫痫等,致残率较高。虽然如此,但此病是完全可以预防的。方法为:

1、新生儿出生后要早喂奶。早喂奶可促进肠道正常菌群形成,有利于维生素K的合成。

2、孕妇自妊娠37周起,每日口服维生素K1片剂5~10㎎,连服至分娩后3周。对于那些高危孕妇更应在妊娠末期开始口服维生素K。孕妇在整个孕期、哺乳期都应注意饮食均衡,多食蔬菜、水果。

3.小剂量多次口服产生较低的维生素K峰值对健康足月新生儿预防此病更适合;单纯母乳喂养儿应多次服用,对患肝病、长期腹泻等疾病的新生儿,根据情况重复用药。新生儿自出生之日起,每天口服15~50μg的维生素K1,连续服用120天或者生后第一天开始服用维生素K1片2.5㎎,而后每10天服用一次,共10次。

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