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新生儿破伤风

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日期:2008-11-7 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:九、破伤风发病机理是什么。 破伤风发病需要一定条件,如病原菌的侵人门户及厌氧环境的各种伤口。破伤风芽胞只能在缺氧情况下转变成繁殖体,并产生外毒素。 十、新生儿破伤风的临床表现有哪些。

九、破伤风发病机理是什么?

破伤风发病需要一定条件,如病原菌的侵人门户及厌氧环境的各种伤口。破伤风芽胞只能在缺氧情况下转变成繁殖体,并产生外毒素。伤口中的供血受阻,染有坏死组织或异物,伴发需氧感染等均有利于该菌生长。如环境不利,则芽胞不繁殖,待到创伤造成缺氧环境时,才繁殖致病。病原菌只在入侵部位繁殖而不进入血循环中,但其所产生的外毒素被吸收后,可经血循环到达中枢神经系统。或外毒素先侵袭神经末梢运动板,沿神经轴传至骨髓的前角细胞,然后循运动神经末梢进入中枢神经引起临床症状。

十、新生儿破伤风的临床表现有哪些?

1.潜伏期一般为7--14天,最短1--2天,最长达数周。

2、临床经过:常见的早期症状为咀嚼肌及面肌痉挛、牙关紧闭、张口困难,呈苦笑面孔。随后颈、背、躯干及四肢也发生强直痉挛,呈角弓反张。痉挛呈阵发性,间歇期全身肌肉仍有一定程度紧张。痉挛可自发,也可诱发,发作时伴剧烈疼痛,发作后出大汗。轻者每日数次,重者频繁发作,继发感染者可出现高热及昏迷。患者异常痛苦,惊恐,以致体力衰弱,呼吸、吞咽障碍,常死于喉痉挛窒息或伴发肺炎。病情可分轻、中、重三型:轻型潜伏期在10天以上,中型潜伏期7--10天,重型潜伏期多在7天以内。

十一、实验室检验有什么特点?

中性粒细胞增高,脑脊液正常,脐带分泌物有时可分离出破伤风杆菌。

十二、破伤风诊断标准有哪些?

1.新生儿破伤风。出生后3--7天发病(长至28天)出现面容青紫、牙关紧闭、不能吸吮、僵直稍有刺激可诱发抽搐(肌痉挛),甚至窒息或死亡。

2.外伤性破伤风。同时符合以下条件可诊断为外伤性破伤风。

病史:近来有创伤史,特别是深刺伤。

症状与体征:牙关紧闭、苦笑面容、颈肌强直、角弓反张、阵发性强直痉挛、吞咽困难。

十三、新生儿破伤风应和哪些疾病相鉴别?

1.局部病变如扁桃体周围脓肿等引起的牙关紧闭。无全身痉挛等。

2.引起肌肉疼痛强直的局部病变如脊椎病变、风湿性肌炎、肢体软组织外伤和炎症。

3.各种脑膜炎、脑炎常有颈肌强直及角弓反张,但无牙关紧闭。脑脊液有变化。

4.手足抽搐症,强直痉挛主要限于手足,但无牙关紧闭及苦笑面容。

十四、新生儿破伤风如何治疗?

1.抑制痉挛:氯丙嗪、水合氯酸、巴比妥类药物交替使用,亦可肛门给药。

2.抗毒素使用:先做过敏试验,一般可用3000IU,一次肌注即可。

3.维持营养,高热量流质食物,可经鼻静脉补液。

4.控制及预防感染:预防及治疗合并症,选用抗菌素。

5.加强护理,单人病室专人护理,安静、温暖。注意口腔卫生,保持呼吸道通畅,防止抽搐时咬伤舌头。脐部有分泌物时用过氧化氢清洗,否则不作处理。

十五、防治措施有哪些?

加强卫生宣传,让群众明白新生儿破伤风发病原因及预防方法,杜绝旧法接生。加强接生员培训,开展育龄妇女破伤风类毒素接种。

患者要住院隔离治疗,排泄分泌物尽快消毒、污物焚烧,患者污染的地面,用过氧乙酸或漂白粉浸湿,土地浸湿后深翻。

密切接触者,特别是护理人员手部等接触部位有破损者,视情况可用破伤风抗毒素。

育龄妇女、孕妇要进行破伤风类毒素接种。

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