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新生儿低血糖症与高血糖症应该如何治疗?

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日期:2008-11-7 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:1、低血糖症:血糖值2。22mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需治疗。无症状性低血糖:可口服10%葡萄糖5~10ml/kg,每2~3hl次。或静脉注射10%葡萄糖,速率为6~8mg/(kg·min),4~6h测血糖,调节静脉注射速率,维持24h后停静滴改服上述糖水1d。

1、低血糖症:血糖值<2.22mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需治疗。

无症状性低血糖:可口服10%葡萄糖5~10ml/kg,每2~3hl次;或静脉注射10%葡萄糖,速率为6~8mg/(kg·min),4~6h测血糖,调节静脉注射速率,维持24h后停静滴改服上述糖水1d;能进食者哺母奶或鼻饲配方奶。

症状低血糖:缓慢静脉注射25%葡萄糖2~4ml/kg,以1ml/min速率注入;继续用10%~12%葡萄糖静脉滴注8~10mg(kg·min),定期监测血糖,输液泵控制速度,血糖稳定24~48h后改用5%葡萄糖维持逐渐减量一般2~3d治愈;迟早开始进食母乳或配方乳。

持续或反复严重低血糖:如治疗3d后血糖仍不能维持,则加用氢化可的松5mg(kg·d)2~3d,静滴;可用胰高糖素0.03mg/kg,肌注隔6~12hl次,同时监测血糖;对高胰岛素血症者可试用肾上腺素、先用1:1000(0.01mg/kg)皮内注射,哪有效,用1:200肾上腺素放于25%甘油内,按.005~0.01ml/kg每6h口服1次。或用盐酸麻黄素0.05mg/kg口服,每3hl次,适用于糖尿病母亲婴儿。也可用二氮嗪(能抑制胰岛素释放),每日10~15mg/kg,分3~4次静注或口服。对胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除。如为半乳糖血症,需停用含乳糖的乳类食品,代以配方豆乳。

2、高血糖症多由医源性原因引起。治疗方法:

减少葡萄糖少量、浓度及速率,入量应<812g(kg·d),尤其是早产儿开始浓度以5%葡萄糖为宜,滴注速率控制在4~6mg/(kg·min)。血糖如>16.8mmol/L(300mg/dl),尿糖阳性或控制输液速度后,症状仍持续存在时需补充胰岛素,0.1~0.2U/kg皮下注射,必要时6~12h再给。

纠正脱水及电解质紊乱。

使用氨茶碱及皮质激素时要监测血糖。

如遇暂时性高血糖症,一般不需治疗。血糖过高或有症状者,即刻皮下注射胰岛素0.2U/kg,继以1~3U/kg·d静滴,同时输1/4~1/5张液,连用2~2d。

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