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新生儿硬肿症的护理

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日期:2008-11-07 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:护理恢复体温的护理复温是护理低体重儿的关键措施,低体温持续时间过长,病情易于恶化。入院后先用低温计正确测量肛温,做好记录,然后根据不同体温给予处理。体温>30℃,腋-肛温差为正值的轻中度硬肿的足月儿可置入20℃~26℃室温环境中加热水袋复温,早产儿可放入30℃温箱中,根据体温恢复情况,逐渐调整到30℃~...

护理

恢复体温的护理复温是护理低体重儿的关键措施,低体温持续时间过长,病情易于恶化。入院后先用低温计正确测量肛温,做好记录,然后根据不同体温给予处理。体温>30℃,腋-肛温差为正值的轻中度硬肿的足月儿可置入20℃~26℃室温环境中加热水袋复温,早产儿可放入30℃温箱中,根据体温恢复情况,逐渐调整到30℃~40℃的范围内,6~12h恢复正常体温。如体温<30℃,腋-肛温差为负值的重度患儿先将患儿置入比体温高1℃~2℃暖箱中开始复温,并逐渐提高箱温,每小时升高1℃,于12~24h体温达到正常,观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整监测肛、腋温变化,每2h测体温一次,体温正常6h后改为4h一次。

营养不足的护理发生硬肿症的患儿多为早产儿,吸吮无力,能量摄入不足,提供足够能量和水分,保证供给。能吸吮者可直接哺乳,指导其喂养姿势,多给予吸乳刺激,给患儿抚触。吸吮无力者可用滴管、鼻饲或静脉高营养供给能量。喂养时,工作人员应耐心、细致,少量多次,间歇喂养,保证患儿营养、热量摄入需要,按医嘱补液、输白蛋白等,严格控制补液速度。

预防感染的护理保护性隔离,保持病室空气清洁,每日紫外线照射1~2次,每次30min,每日空气培养一次,加强消毒管理,严格无菌操作,接触患儿前后均应洗手,每日沐浴一次,加强口腔、皮肤、脐部护理。每日口腔护理1~2次,脐带未脱落者可用2.5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮肤,保持脐部皮肤清洁干燥,遵医嘱用抗生素,给柔软床垫,勤翻身,按摩受压部位皮肤,确保仪器物品洁净。暖箱每日用84消毒液抹洗一次,水箱内的水要每日更换,防止细菌在其中繁殖,使用后再用消毒液抹洗,紫外线照射30min,防止相互感染发生。

预防呼吸暂停的护理硬肿症患儿多为早产儿,呼吸中枢不健全,易发生缺氧和呼吸暂停。合并窒息、严重感染、休克的患儿应充分给氧,利于棕色脂肪分解产热。吸入氧浓度及时间应根据缺氧程度及用氧方法而定。常见氧气浓度30%~40%,若持续吸氧,时间最好不超过3天或在血气监测下用氧,防氧中毒。呼吸暂停发作频繁时,间断托背、拍打足底,帮助恢复规律的自主呼吸,必要时遵医嘱用呼吸兴奋剂等。

观察病情,预防并发症的护理(1)观察记录体温、脉搏、呼吸、硬肿范围与程度的动态变化;(2)观察尿量,硬肿症患儿尿量极少甚至无尿,尿量有无或多少是估计预后的重要指标,应仔细记录量与次数,每小时小于1ml/kg,应立即报告,及时发现,防止肾衰竭。(3)观察有无出血症状,出血是硬肿患儿死亡的重要原因,如面色突然变紫,呼吸突然增快,肺部湿啰音增多,提示有肺出血倾向,应及时报告医生并做好抢救准备,遵医嘱静脉滴入维生素K1、止血敏等,有肺出血者及时吸痰,保持呼吸道通畅。(4)合并DIC者,应在实验室监测下于早期高凝状态下慎用肝素治疗,监测心率、血压变化,备好抢救药物及设备。

健康指导做好孕期保健,避免早产、窒息。寒冷季节加强保暖,尽早合理喂养,积极防治感染。向家长讲解疾病的严重性,介绍相关的新生儿硬肿症疾病知识,取得家长的配合,积极预防,降低发病率或使硬肿控制在较小范围,提高治愈率。

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