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新生儿窒息的临床表现

正文字体:  
日期:2006-11-25 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:(一)症状与体征若宫内窒息,首先出现胎动增加、胎心增快(160次/分)、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛,排出胎粪。产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息(轻度)和苍白窒息(重度)(见下表)。青紫窒息与苍白的表现体征青紫窒息(轻度)苍白窒息(重度)皮肤发绀苍白心跳心音有力初慢,后弱不规则呼吸浅或间歇几乎无..

(一)症状与体征

若宫内窒息,首先出现胎动增加、胎心增快(>160次/分)、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛,排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续,心率减慢(<100/分)、胎心减弱且不规则、最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息(轻度)和苍白窒息(重度)(见下表)。

青紫窒息与苍白的表现

体征青紫窒息(轻度)苍白窒息(重度)

皮肤发绀苍白

心跳心音有力初慢,后弱不规则

呼吸浅或间歇几乎无或缺如

对刺激反应有无

肌张力正常或增强松弛或消失肛门松弛

也可采用Apgar评分法来判断窒息的轻、重程度(见下表)。

Apgar的评分8~10分为正常。4~7分为轻度窒息或青紫窒息。0~3分为重度窒息或苍白窒息。生后1分钟内即评分,如不正常应继续作5分钟评分或更长时间的评分。

新生儿Apgar评分

体征0分1分2分

皮肤颜色全身青紫或苍白躯干红,四肢青紫全身红

心率(次/分)无<100≥100

刺激反应(用导管插鼻孔、弹足底)无反应皱眉皱眉,咳嗽或喷嚏、哭

肌张力松弛四肢稍屈曲四肢能活动

呼吸情况无慢,不规则有力,哭声响亮

Apgar系人名,为了便于评分记忆,可将A(apperance)表示为皮肤颜色,p(pulse)表示心率,G(grimce)表示为刺激后的皱眉动作。A(activity)表示肌张力,R(respiration)表示呼吸情况。

生后窒息经过抢救,多数婴儿呼吸很快好转,哭声响亮,皮肤转红,四肢活动。少数严重者常呈休克状态,皮肤苍白,体温低下,四肢发冷,呼吸表浅而不规则,哭声微弱、呻吟、吸气性三凹征。深吸气时前胸隆起,膈肌下移。听诊偶闻及粗大湿罗音或捻发音,叩诊可有浊音,心音有力,心率增快,可闻及轻度收缩期杂音。四肢松弛,可有震颤样动作。

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