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新生儿窒息如何治疗

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日期:2008-11-07 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:(一)轻度窒息保暖,吸取口、鼻、咽喉部粘液和分泌。经以上处理,若2分钟尚未建立呼吸,心率100次/分,必须用复苏气囊和面罩加压给氧。开始时加压1。(二)重度窒息除保暖,吸取口、鼻分泌物外,如羊水和胎粪吸入,应进行气管插管吸取。

复苏的目的是:

①尽量清除呼吸道粘液。

②增加通气,保证供氧。

③保证有足够的心搏出量。

④纠正酸中毒。

⑤注意保暖,以减少氧耗量。

(一)轻度窒息

保暖,吸取口、鼻、咽喉部粘液和分泌。轻拍足底或用手指沿脊椎上下摩擦,但不宜用力过度。一般鼻导管和面罩供氧。经以上处理,若2分钟尚未建立呼吸,心率<100次/分,必须用复苏气囊和面罩加压给氧。面罩大小要适宜。开始时加压1.96~2.45kpa,频率30次/分。但如果为了扩张萎缩的肺泡,可用较高压力,同时应防止过高压力引起的气胸。经以上处理,患儿2分钟内缺氧仍无改善时,应改用气管内插管进行人工通气给氧。注意纠正酸中毒,当pH<7.25时,可给5%碳酸氢钠溶液,一般3~5ml/kg,用5%葡萄糖糖溶液按1:1稀释后缓慢静脉注射。

(二)重度窒息

除保暖,吸取口、鼻分泌物外,如羊水和胎粪吸入,应进行气管插管吸取。吸引力应限制在9.81kpa左右,否则可引起喉痉挛、呼吸暂停、心动过缓和心律不齐。

当应用复苏气囊和面罩加压给氧30~60秒钟内,心率仍不增加,患儿缺氧还未改善时,应立即行气管插管和面罩加压给氧。可给予100%氧,压力为2.45~2.94kpa,频率调至40次/分。如加压适当,可见胸廓运动适度,并可听到呼吸音,且两侧对称,心率增至100次/分以上,患儿面色迅速改善。

当气管内加压给100%氧数分钟后,心率仍低于60次/分,即应做胸外心脏按压。在抢救过程中要注意纠正酸中毒和补充葡萄糖,以帮助患儿建立节律性呼吸。

在应用碱性药物时,速度不宜过快,以防由于渗透压和paCO2暂时性骤然升高,脑部微血管扩张,引起颅内出血,以后根据pH及病情调整碱性药物的用量。

若患儿持续心动过缓,可用1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg静脉注射,如需要可每5分钟重复一次。母亲应用麻醉药物引起的窒息可用纳洛酮(naloxone),每次0.01mg/kg静脉滴注。

若患儿在血气正常以后,出现低血容量表现时,可用全血或血浆每次10ml/kg静脉滴注。

有脑水肿和颅内压增高时,可用甘露醇和地塞米松治疗。

当有低血糖、低血钙时应相应补充。

出现肺炎、颅内出血、坏死性小肠结肠炎,应采取相应的治疗措施。

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