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新生儿溶血病的诊断

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日期:2006-11-25 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:(一)产前诊断1.血型抗体测定产妇血型抗体测定,第一次可在妊娠4个月时进行,以了解抗体的基础水平。2.羊水检查正常羊水无色透明,重症溶血病羊水呈黄色。胎儿溶血程度愈重,羊水中的胆红素含量越高。3.B超检查对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。

(一)产前诊断

1.血型抗体测定

产妇血型抗体测定,第一次可在妊娠4个月时进行,以了解抗体的基础水平。然后于7~8个月再测定,以后每隔2~4周重复一次。若抗体效价上升,提示胎儿可能受累。当抗体效价达1,32时,宜作羊水检查。

2.羊水检查

正常羊水无色透明,重症溶血病羊水呈黄色。胎儿溶血程度愈重,羊水中的胆红素含量越高。故利用分光光度计测定羊水的光密度,可了解羊水中的胆红素含量,对判断胎儿疾病的严重程度有助。

3.B超检查对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。

(二)产后诊断

1.异常分娩史曾有过死胎或分娩过原因不明的黄疸、贫血、水肿的胎儿。

2.临床表现主要有不同程度的黄疸、贫血、肝脾肿大。

3.实验室检查

(1)红细胞及血红蛋白下降,网织红细胞增高(iE常新生儿生后第一天网织红细胞可达6%),有核红细胞增高(正常新生儿生后1~2天周围血有核红细胞占2%~10%),均提示患儿可能存在溶血。

(2)检查母婴血型(ABO或Rh血型),以了解母婴之间是否血型不合。

(3)新生儿血型特异性抗体测定

1)抗人球蛋白<coombs)试验

阳性结果表示患儿红细胞已被血型抗体致敏。Rh溶血症直接法常为阳性。ABO溶血症由于患儿红细胞上的抗体(1gG)结合较少,常为阴性。因此必须采用改良法直接抗人球蛋白试验以提高阳性率。

2)抗体释放试验

致敏的红细胞所结合的抗体,可通过加热释放于释放液中。这对于ABO溶血症有诊断价值。

3)检查婴儿血清中的血型抗体

婴儿血清与各标准细胞(CCDee,ccDEE,Ccdee,ccdEe,ccdee)作间接抗人球蛋白试验,阳性结果,则表示有血型抗体存在。然后根据凝集的标准红细胞的抗原性质,可推论相应的抗体。

(4)母亲血清中的血型抗体测定

由于Rh血型抗体只能由人类红细胞引起,故母体内存在Rh血型抗体,对新生儿Rh溶血症的诊断,有相当重要的意义。但必须具备新生儿红细胞的直接法抗人球蛋白试验阳性结果,才能确诊。

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