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新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现

正文字体:  
日期:2006-11-25 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:(二) 临床分度 (见表)新生儿HIE临床分度项 目 轻 度 中 度 重 度 意识 过度兴奋 迟钝甚至浅昏迷 昏迷 肌张力 正常 减低 松软 拥抱反射 稍活跃 减弱 消失 吸吮反射 正常 减弱 消失 惊厥 无或偶有小抽动 有 多见或持续 中枢性呼吸衰竭 无 无或轻度 常有 瞳孔改变 无 缩小 不对称扩大,光反射消失 前囟张力 正常 正常或稍高...

(一)症状和体征

症状大多在出生后3天内出现,症状轻重不一,主要表现有以下几方面:

1.意识障碍如激惹、过度兴奋、反应迟钝、嗜睡及昏迷等。

2.肌张力改变早期肌张力可增加,后期及严重者肌张力减弱或松软。

3.原始反射异常拥抱反射活跃、减弱或消失,吸吮反射减弱或消失。

4.惊厥中度以上通常有惊厥,常在生后12~24小时出现,最迟72~96小时出现。可以是明显的肢体抽动或只是面部肌肉抽搐、吸吮动作异常、眼球凝视或出现呼吸暂停。

5.颅内压增高通常在生后4~12小时逐渐明显,严重病例在生后即可有颅内压增高的表现,如前囟隆起、张力增加。

6.脑干功能障碍重症者出现瞳孔改变、眼球震颤和呼吸节律不整、呼吸暂停等。

(二)临床分度(见表)

新生儿HIE临床分度

项目轻度中度重度

意识过度兴奋迟钝甚至浅昏迷昏迷

肌张力正常减低松软

拥抱反射稍活跃减弱消失

吸吮反射正常减弱消失

惊厥无或偶有小抽动有多见或持续

中枢性呼吸衰竭无无或轻度常有

瞳孔改变无缩小不对称扩大,光反射消失

前囟张力正常正常或稍高饱满、紧张

病程24小时内消失持续l周多于1周内死亡

预后较良好较差、有后遗症极差,后遗症严重

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