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新生儿缺氧缺血性脑病的预后

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日期:2006-11-25 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:(一) 后遗症 HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡,远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重,脑病症状持续时间越长者,越容易发生后遗症,且后遗症越重。(二) 提示预后不良的指征1.持续的低Apgar评分。生后5分钟Apgar评分为0~3分,10分钟评分少于5分,是预后不良的敏感指标。

(一)后遗症

HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡,远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重,脑病症状持续时间越长者,越容易发生后遗症,且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫等。

(二)提示预后不良的指征

1.持续的低Apgar评分。生后5分钟Apgar评分为0~3分,10分钟评分少于5分,是预后不良的敏感指标。重度窒息者,其病死率及神经系统后遗症随Apgar评分的时间延长而增加。

2.出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者。

3.生后较早出现肌张力低下,且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者。

4.生后早期出现昏迷,有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭,瞳孔改变、伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者。

5.脑电图持续异常,尤其呈周期性,多灶性或弥漫性改变者。

6.颅脑超声检查异常,特别是脑萎缩或脑实质囊性变者,或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者。

7.头颅CT检查有颅内出血者。

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