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新生儿出血症的鉴别诊断

正文字体:  
日期:2006-11-25 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:应与新生儿生后1周内其他原因所致的出血相鉴别: (1)胃肠道出血:应与咽血综合征、先天性消化性溃疡、消化道畸形和感染等鉴别。咽血综合征是新生儿出生时咽下母亲产道的血液、带血羊水等,于生后不久即发生呕吐,呕吐物呈棕色,也可有便血,但血量甚微,洗胃后即止吐,无凝血机制障碍。另外,碱变性试验可用以鉴别母血...

应与新生儿生后1周内其他原因所致的出血相鉴别:

(1)胃肠道出血:应与咽血综合征、先天性消化性溃疡、消化道畸形和感染等鉴别。咽血综合征是新生儿出生时咽下母亲产道的血液、带血羊水等,于生后不久即发生呕吐,呕吐物呈棕色,也可有便血,但血量甚微,洗胃后即止吐,无凝血机制障碍。另外,碱变性试验可用以鉴别母血及儿血,儿血含胎儿型血红蛋白(抗碱性强)、母血含成人型血红蛋白(抗碱性弱)。取呕吐物加水稀释,旋转后取悬液5份,加1%氢氧化钠1份,1~2分钟后观察,棕黄色为母血,红色为儿血。先天性消化性溃疡和胃穿孔早期、坏死性小肠结肠炎同时胃壁受累者,均可有吐血、便血;产程中窒息缺氧所致急性应激性溃疡时,可大量吐血、便血,这些疾病均无凝血机制障碍。

(2)产伤性出血:多发生于分娩的先露部位,生后即出现,但与本症常有因果关系,或同时存在,相互加重病情。

(3)先天性血小板减少性紫癜:可在生后1周内出血,但血小板显著减少。

(4)其他先天性或后天性凝血障碍:①其他先天性凝血因子缺乏及先天性纤维蛋白原缺乏症,均为终身性疾病,虽经输血好转,仍可复发,确诊需赖特异的凝血功能检查,而本症为暂时性,一次治愈,不再复发。②各种感染、硬肿症、肺出血等,可因弥漫性血管内凝血所致出血,均为获得性,在出血之前已有原发病存在,出血发生较晚,与本病在初生早期、自然出血不同。

(5)其他:如脐部出血应与脐带结扎不紧、脐部感染或肉芽肿等所致出血鉴别。阴道出血应与假月经鉴别。罕见遗传性出血性毛细血管扩张症在新生儿早期发生出血。

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