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预防接种的注意事项

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日期:2008-11-07 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:1.接种的准备工作接种场所应光线明亮,空气流通,冬季室内应温暖。接种用品及急救用品要摆放有序。接种最好在儿童饭后进行,以免晕针。3.严格掌握禁忌证接种前认真询问病史及传染病接触史,必要时先做体检。

1.接种的准备工作接种场所应光线明亮,空气流通,冬季室内应温暖。接种用品及急救用品要摆放有序。严格遵守消毒制度,要做到每人用一副注射器、一个针头,以免交叉感染。

2.受种者的准备做好解释、宣传工作,消除紧张、恐惧心理,争取家长和儿童的合作。注射部位的局部皮肤应清洁,防止感染。接种最好在儿童饭后进行,以免晕针。

3.严格掌握禁忌证

接种前认真询问病史及传染病接触史,必要时先做体检。

(1)一般禁忌证:急性传染病,包括有急性传染病接触史而未过检疫期者;活动性肺结核、风湿病、较重的心脏病、高血压、肝肾疾病;哮喘麻疹过敏史者;严重的湿疹或化脓性皮肤病者;有癫病或惊厥史的小儿;慢性疾病急性发作者;以及孕妇及哺乳期妇女等。

(2)特殊禁忌证:有过敏史者慎用动物血清制品;体温高于37.5oC,或一周内每日腹泻4次以上的儿童,严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸;正在接受免疫抑制剂治疗,如放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒药物均能降低对疫苗的免疫反应,应尽量推迟常规的预防接种;近1个月内注射过丙种球蛋白者,不能接种活疫苗;各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。

4·操作要点

(1)严格查对:仔细核对儿童姓名和年龄;严格按照规定的接种剂量接种;注意预防接种的次数,按使用说明完成全程和加强免疫;按各种制品要求的间隔时间接种,一般接种活疫苗后需隔4周,接种死疫苗后需隔2周,再接种其它活或死疫苗。

(2)生物制品的准备:检查制品标签,包括名称、批号、有效期及生产单位,并做好登记;检查安额有无裂痕,药液有无发霉、异物、凝块、变色或冻结等;按照规定方法稀释、溶解、摇匀后使用;严格无菌操作;抽吸后如有剩余药液,需用无菌干纱布覆盖安部口;在空气中放置不能超过2小时;接种后剩余药液应废弃,活菌苗应烧毁。

(3)局部消毒:用2%碘配及75%乙醇消毒皮肤,待干后注射;接种活疫苗、菌苗时,只用75%乙醇消毒,因活疫苗、菌苗易被碘配杀死,影响接种效果。

5.预防接种的反应及处理

(l)一般反应

(1)局部反应:接种后24小时左右局部会出现红、肿、热、痛,有时伴有淋巴结肿大,红肿直径在2·5cm以下为弱反应,2·6~5cm为中等反应,5cm以上为强反应。局部反应持续2~3天不等。接种活菌(疫)苗后局部反应出现晚、持续时间长。个别儿童接种麻疹疫苗后5~7天出现皮疹等反应。

(3)全身反应:于接种后5~6小时体温升高,持续1~2天,但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。体温37.5oC左右为弱反应,37.5~38.5oC为中等反应,38·6oC以上为强反应。此外,还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。

局部反应时,可用干净毛巾热敷;全身反应可对症处理,注意休息,多饮水。如红肿继续扩大,高热持续不退,应到医院诊治。

(2)异常反应:只有少数人发生,反应较重。

(1)过敏休克:于注射后数分钟或0.5~2小时内出现烦躁不安、面色苍白、日周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。如不及时抢救,可在短期内有生命危险。此时应使患儿平卧,头稍低,注意保暖,并立即皮下或静脉注射1:1000)g上腺素O.5~lml,必要时可重复注射,有条件时给氧气吸人,病情稍稳定后,应尽快转至医院抢救。

(2)晕针:儿童常由于空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧等原因,在接种时或几分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、乎足冰凉、心跳加快等症状,重者知觉丧失。

呼吸减慢。晕针是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。此时应立即使患儿平卧,头稍低,保持安静,饮少量热开水或糖水,短时间内即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者,可针刺人中穴,也可皮下注射1:1000肾上腺素,每次0·01~0.03ml/kg。

(3)过敏性皮疹:以尊麻疹最为多见,一般于接种后几小时至几天内出现,经服用抗组胺药物后即可痊愈。

(4)免疫系统有原发性严重缺陷或继发性免疫防御机能遭受破坏(如放射病)者,接种活菌(疫)苗后可扩散为全身感染。

6.注意提高预防接种的完成率预防接种首先是保护被接种者个人,即提高个体免疫力、当有免疫力的人数达到一定百分比时,则免疫人群就形成一个屏障,此屏障可以保护一些未经免疫的人不受感染。一般人群免疫水平达80%以上,才能取得控制传染病流行的效果。

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