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儿科终末期肝病评分系统的应用分析

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日期:2006-11-25 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:17儿科终末期肝病(PELD)评分系统是一种新开发的全国通用方案,该系统可对死亡危险进行连续性数值评估以便于将肝脏分配给等待移植的儿童。美国纽约MountSinai医学院的ShneiderBL博士及其同事对在该...

2005年10月28日LiverTranspl.2005Jul;11(7):788-95.17 儿科终末期肝病(pELD)评分系统是一种新开发的全国通用方案,该系统可对死亡危险进行连续性数值评估以便于将肝脏分配给等待移植的儿童。美国纽约MountSinai医学院的ShneiderBL博士及其同事对在该医学中心内进行肝移植的患儿的病程进行回顾性分析以评估该评分系统在最初24个月使用期间的有效性。共有48名患者接受肝移植,总体患者和移植物存活率分别为98%和96%。23例经pELD评分系统确定等待移植的时间。在23名患者中,7名搬进重症监护病房(ICU)。23名中只有2名通过实际pELD评分接受移植。其余患者则需要申请特批或列为状态1。在等待移植过程中发生的严重疾病有:发育停滞(78%)、腹水(73%)、出血(49%)、感染性并发症(39%)、脑病(30%)、腹膜炎(17%)、病理性骨折(13%)和肝肺综合征(9%)。在特批评定pELD评分的患者中,未提供肝脏的平均评分为38,平均等待时间为55天。在进行移植时,实际pELD评分平均为22,而申请评分为40。根据该中心初期的经验,当前的pELD评分系统并不合适。实际的pELD评分并没有使肝脏及时地分配给患儿。该评分系统可能低估了近期的死亡危险。需要进行紧急再次评估来预防儿童的潜在发病和死亡。Shneider博士等总结认为,器官分享联合网络允许授权特批的政策已经防止了pELD评分系统中的这些问题。

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