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儿童心脏手术后的代谢性碱中毒

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日期:2006-11-25 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:[Epubaheadofprint]56荷兰鹿特丹Erasmus大学的vanThielRJ博士及其同事对儿童心脏手术后代谢性碱中毒的发生、病因及相关死亡率进行了研究。他们回顾性分析了1999至2000年间在2岁..

2005年09月09日EurJCardiothoracSurg.2005Jun3;56 荷兰鹿特丹Erasmus大学的vanThielRJ博士及其同事对儿童心脏手术后代谢性碱中毒的发生、病因及相关死亡率进行了研究。他们回顾性分析了1999至2000年间在2岁以下儿童中进行的186例非导管结扎心脏手术的临床和生化指标。代谢性碱中毒定义为在8小时内进行的2次或2次以上连续测定中校正pCO(2)的pH>7.48,且碱过剩≥5。结果显示,手术患儿的年龄中位数为15周(范围:2天-95周),体重中位数为4.5kg(范围:2.1-15.7kg)。153例手术使用了体外循环。在92例手术(49%)中,代谢性碱中毒发生于术后24.3小时,此时校正pH值最高。多变量回归分析显示,年龄(p<0.001)、体外循环(p<0.001)和术前导管依赖(p=0.04)与术后代谢性碱中毒相关。在手术中大动脉移位导致的动脉转换与代谢性碱中毒密切相关(100%,p<0.001)。血液稀释可能会促进碱中毒的发生:出现碱中毒的患儿血液稀释程度更高(p=0.007)。近95%的患者出现碳酸氢盐增高,但是发生代谢性碱中毒的患者增高更为明显(分别为5.9和3.5mmol/l,p<0.001)。研究中共发生4例术后死亡,但仅有一例与代谢性碱中毒有关。研究人员总结认为,在儿童心脏手术后代谢性碱中毒的发生率较高,这与年龄较小、体外循环、术前导管依赖以及围手术期血液稀释密切相关。早期识别将有助于及时地开展治疗。

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