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小儿心肺复苏的特点

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日期:2006-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:小儿心肺复苏因解剖生理及致病因素与成人有异。婴幼儿气道解剖特点(致气管插管困难,气管导管易移位,插管设备欠善),复苏时静脉开放困难,呼吸循环骤停常继发于呼吸系统疾病严重缺氧、高碳酸血症、气道梗阻,除非有心脏疾患或因药物中毒、代谢紊乱可致严重心律失常循环骤停。心肺复苏预后令人失望,院外循环停止CPR死...

小儿心肺复苏因解剖生理及致病因素与成人有异;婴幼儿气道解剖特点(致气管插管困难,气管导管易移位,插管设备欠善),复苏时静脉开放困难,呼吸循环骤停常继发于呼吸系统疾病严重缺氧、高碳酸血症、气道梗阻,除非有心脏疾患或因药物中毒、代谢紊乱可致严重心律失常循环骤停。循环骤停类型大都为心搏停止或心电机械分离(EMD),室颤类型少见。心肺复苏预后令人失望,院外循环停止CpR死亡率达90~95%。手术室、急诊科、pICU存活率有所提高。

一.基本生命支持(BLS)

Airway开放气道

⒈不宜用推颌、举颏手法,选用合适的口咽通气道。

⒉开放气道尽可能选择气管插管。

⒊插管取嗅花体位暴露喉部。(头颈勿过伸)

⒋选择合适的喉镜片和气管导管。

新生儿、小婴儿插管应使用导管芯,<6~8岁用无套囊导管。合适口径的气管导管在插管后IppV20~30cmH2O加压呼吸时有气道漏气声。插管后妥善固定。气管导管口径可参考小儿外鼻孔大小或小指末节选择或按公式:

气管导管内径(ID)mm=年龄/4+4

气管插管深度(门齿~导管末端)cm=导管内径号码×3

⒍呼吸暂停疑有喉会厌炎症,应按下列程序处理气道:①置口咽通气道后应判断其位置是否能使通气满意。②使用足够的正压(足够的潮气量)经面罩-简易呼吸器行IppV。③处理无效。气管插管;加用导管芯,选用细一号的气管导管,插管后判断置管位置正确。④处理无效(无法气管插管)。粗套管针(14G)行环甲膜或环气管膜穿刺(cricothyrotomy)再接用简易呼吸器IppV。

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