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心肺脑复苏术

正文字体:  
日期:2008-11-09 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:适用准则心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡,而不是延长已无意义的生命。心跳、呼吸骤停的快速判断依据(应在5内完成)a。双侧瞳孔散大急性中毒时不论为何种原因,发生以上情况,皆为心肺脑复苏的适应证。成人心肺脑复苏,可分为三个期Ⅰ期:基础生命支持(BLS)Ⅱ期:进一步生命救生(ALS)Ⅲ期:持续生命支...

1.适用准则

心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡,而不是延长已无意义的生命。故适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停---猝死。

2.心跳、呼吸骤停的快速判断依据(应在5"内完成)

a.意识突然丧失(可伴抽搐);

b.面色苍白或紫绀;

c.呼吸停止;

d.心音及大动脉搏动消失;

e.双侧瞳孔散大

急性中毒时不论为何种原因,发生以上情况,皆为心肺脑复苏的适应证。

3.成人心肺脑复苏,可分为三个期

Ⅰ期:基础生命支持(BLS)

Ⅱ期:进一步生命救生(ALS)

Ⅲ期:持续生命支持(pLS)

3.1Ⅰ期:基础生命支持(BLS)

应包括连续动作的三个主要紧扣环节,即A、B、C,每个环节应按顺序进行:

A.开放气道,应按以下程序进行:

1)迅速放好体位(5"~10"内完成)使患者就地仰卧在坚实的平面上,如患者俯面,则必须将患者的头、肩、躯干作为一个整体同时翻转而不使其扭曲,对颈部受伤者须特别注意托颈翻转。

2)打开气道(5"内完成)

常采用仰头抬颏手法:即将一只手放在患者前额上,手掌用力向后压以将头向后翘,将另一只手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向前抬起。对疑有颈外伤者应采用托颌而不仰头,即用双手(一边一只)紧抓患者下颌角托起,同时应小心地支持头部不要后仰或从一侧转向另一侧。

3)清除气道及口内异物(包括呕吐物)(5"~10"内完成)如果见到口内有异物或呕吐物,可以采用"交叉手指"技术把口打开,作手指清扫,对流体或半流体可用食指、中指裹以纱布擦去,对固体则用食指作成钩状将其取出,应小心勿使其落入气道更深部位。对气道有异物阻塞者可采用膈下腹部猛压手法:即以一手的掌根抵住患者腹部,位置在正中线脐部稍上远离剑突尖下,第二只手直接放在第一只手上,以快速向上猛压的动作压向患者的腹内,每次猛压都应是一次独立的、明确的动作,每次猛压的目的都是要解除气道阻塞。为清除气道阻塞,可能需重复猛压6至10次。

4)判定呼吸(5"内完成)

当确定气道已处于开放位置下,即用耳贴近病人口鼻、头部侧向病人胸部,以眼观察病人的胸部有无起伏;以面部感觉病人的呼吸道有无气体排出;以耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音。如果胸部无起伏,也无感觉及听不到气流呼出则可判定患者无呼吸。

5)对无呼吸者立即进行人工呼吸

B.人工呼吸(15"~20"完成)

作口对口(或口对鼻及口对口鼻)人工呼吸。方法:

1)病人应处于呼吸道通畅,口部张开的状态下进行。

2)用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端把病人的鼻孔捏闭。

3)抢救者深吸一口气后把自己的口张开并紧贴病人嘴,把病人的口部完全包住,形成不透气的密闭状态,不应漏气。

4)用力向病人的口内作快而深的吹气,每次吹气1~1.5秒,吹到病人的胸部上抬起来(估计吹入气量800~1200ml)。

5)单人心肺复苏操作时,每按压胸部15次后作吹气2口(即15:2)。双人心肺复苏操作时,一人每按压胸部5次后,暂停一下,以让另一人作吹气一口(即5:1),如此反复不间断地二人配合进行下去。

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