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急性呼吸窘迫综合征肺血管通透性和血流动力学测定

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日期:2008-11-9 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:肺水肿液蛋白质测定ARDS时,肺毛细血管通透性增加,水分和大分子蛋白质进入间质或肺泡,使水肿液蛋白质含量与血浆蛋白含量之比增加,若比值>0。肺泡-毛细血管膜通透性(ACMP)测定应用双核素体内标记技术,以113铟(113In)自体标记转铁蛋白,用以测定肺的蛋白质积聚量,同时以99m锝(99mTc)自体标记红细胞,校正胸内血..

1.肺水肿液蛋白质测定ARDS时,肺毛细血管通透性增加,水分和大分子蛋白质进入间质或肺泡,使水肿液蛋白质含量与血浆蛋白含量之比增加,若比值>0.7,考虑ARDS,<0.5为心源性肺水肿。

2.肺泡-毛细血管膜通透性(ACMp)测定应用双核素体内标记技术,以113铟(113In)自体标记转铁蛋白,用以测定肺的蛋白质积聚量,同时以99m锝(99mTc)自体标记红细胞,校正胸内血流分布的影响。分别算出113铟、99m锝的肺心放射计数比值,观察2小时的变化得出血浆蛋白积聚指数。健康人参考值为0.138×10-3/min。

3.血流动力学监测通过通入四腔漂浮导管,可同时测定并计算肺动脉压(pAp)、肺动脉毛细血管楔压(pCWp)、肺循环阻力(pVR)、pVO2、CVO2、Qs/Qt及热稀法测定心输出量(CO)等,不仅对诊断、鉴别诊断有价值,而且对机械通气治疗,特别是pEEp对循环功能影响,亦为重要的监测指标。ARDS患者平均脉动脉压增高>2.67kpa,肺动脉压与肺毛细血管楔压差(pAp-pCWp)增加(>0.67kpa),pCWp一般<1.18kpa(12cmH2O),若>1.57kpa(16cmH2O),则为急性左心衰竭,可排除ARDS。

4.肺血管外含水量测定目前用染料双示踪稀释法测定,由中心静脉或右心导管管注入5cm靛氰绿染料葡萄糖液10ml,然后在股动脉通过与热敏电阻连接的导管记录热稀释曲线,并用密度计检测染料稀释曲线,再通过微机处理计算肺水量,可用来判断肺水肿的程度,转归和疗效,但需一定设备条件。

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