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头痛、发热警惕病毒性脑炎缠身早期像感冒

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日期:2008-11-09 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:冬季属于高发期过度疲劳易中招儿童也常受到侵袭早期症状与感冒类似———入冬以来,医院陆续收治了一些患病毒性脑炎的病人。冬春季节可以说是病毒性脑炎的流行期。北京天坛医院神经内科主任医师张星虎博士说:该病尤为青睐免疫机能发育尚不健全的儿童或青少年,成年人由于工作压力较大、生活节奏紧张等导..

冬季属于高发期过度疲劳易“中招”儿童也常受到侵袭早期症状与感冒类似———

“入冬以来,医院陆续收治了一些患病毒性脑炎的病人。”北京天坛医院感染一科主任、副主任医师陈志海介绍,虽然病人数量不多,通常是两三个病人治疗出院后,又有几个病人入院,但一直没有间断。

“冬春季节可以说是病毒性脑炎流行期。”北京天坛医院神经内科主任医师张星虎博士说:“该病尤为青睐免疫机能发育尚不健全的儿童或青少年,成年人由于工作压力较大、生活节奏紧张等导致机体免疫机能降低,也容易发生病毒性脑炎。”

发病

病毒是致病“祸首”严重者会危及生命

一般来说,病毒性脑炎是指由病毒感染引起的脑实质炎症,常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等。病情轻重不等,轻者可自行缓解,危重者呈急进性过程,可导致死亡及后遗症。

“此外,病毒感染也常累及脑膜出现脑膜炎,若脑组织和脑膜同时感染则称为病毒性脑膜脑炎。而引起病毒性脑炎的病毒种类很多,包括虫媒病毒、疱疹病毒、肠道病毒、风疹病毒、腺病毒等。”张星虎博士说。

诱因

爱患感冒过度疲劳病毒性脑炎易缠身

病毒性脑炎的发病与年龄、机体免疫力、季节有关系。正常成人由于大脑有血脑屏障的保护作用,不容易发生病毒性脑炎儿童因免疫系统和血脑屏障发育尚未成熟容易发病。

在冬季,由于寒冷特别是近来京城气温骤降,人们易患感冒,导致机体免疫力下降,所以更应警惕病毒性脑炎的发生。

同时,快要过节了,人们的工作状态更为紧凑,当一个人过度疲劳、精神紧张、营养不良时,可导致机体免疫力低下,也很容易受到病毒性脑炎的侵袭。

虽然病毒性脑炎在冬季较为常见,不过大多属于散发性的,也就是说不具有传染性。所以,即便发病也不必惊慌。

症状

早期发病和感冒类似

出现发热头痛别大意

“虽然同患病毒性脑炎,但临床表现往往差异较大,这主要取决于病毒感染的神经系统部位、病毒的毒力以及机体的免疫反应等。即使是同一病毒引起的感染,临床表现也不一样。”张星虎博士指出。

病毒性脑炎早期发病症状跟感冒差不多,病人都会出现发热、全身酸痛、食欲差等症状,但随着病情发展,就会表现出嗜睡、抽搐等神经系统症状。

“我们曾经遇到一位23岁的男性患者,因为发热、头痛、鼻塞、咽痛等,在内科按‘上感’给予抗生素及对症治疗,但病情未缓解,持续高热、头痛剧烈并出现四肢抽搐发作。”张星虎博士说:“后来请神经内科会诊后疑为病毒性脑炎,腰穿证实为病毒感染样脑脊液改变,给予抗病毒、对症支持治疗后痊愈。”

因此,此时节若出现发热、头痛等症,经过一般治疗无效时,应高度警惕颅内感染的可能,及时到神经内科就诊。

病毒性脑炎的主要症状

前驱症状表现为上呼吸道或消化道的症状,如发热、头痛、呕吐、腹泻、食欲减退等

神经精神症状包括头痛、呕吐、意识障碍、抽搐发作、肢体瘫痪或颅神经麻痹、精神症状等;意识障碍轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡;重者会出现昏迷;精神症状表现为记忆力减退、幻听、幻视、情绪改变、易怒等。

值得注意的是,若患者以前精神正常,发病前又没有强烈的精神打击,出现上述精神症状,应注意病毒性脑炎的可能性诊断

确诊病情需四步走腰穿难熬也不可少

病毒性脑炎的诊断主要依靠临床,因此病人或家属应尽量详述病人发病后的情况。医生通过了解病情、神经系统查体以及必要的辅助检查可以明确诊断。此时,家属要积极配合医师及早为患者明确诊断,以便对症治疗。

另外,腰穿并没有太大的并发症,有些患者腰穿后可能在穿刺部位有疼痛,有些患者有一过性低颅压头痛,过一段时间都会好的,不必担心。还有些患者因为治疗的原因(椎管内给药),需要隔一天腰穿一次,但也能忍受。

病毒性脑炎的诊断流程

首先要进行急诊头部CT检查,主要排除有无脑出血或脑内肿瘤;同时为腰椎穿刺(腰穿)做准备,若CT未发现占位性病变,腰穿就不容易发生脑疝等危及生命的情况。

其次是腰穿检查,虽然难熬,但这是必不可少的手段,主要目的是采集脑脊液,通过化验脑脊液可以了解有无炎症反应,并可初步判定感染的类型,对判定治疗效果意义很大。

第三,头部核磁共振(MRI)检查,可以清楚显示病变部位,并协助判断病变性质。

第四,脑电图(EEG)检查对判断病毒性脑炎患者病情有一定帮助,可了解有无癫痫波、病变的部位及严重程度,同时可作为观察治疗效果的一项指标。

防治

根据病型对症下药严重者可激素治疗

通常来说,单纯疱疹病毒性脑炎采用无环鸟苷(阿昔洛韦)具有很好的效果。

目前临床上对于怀疑单纯疱疹病毒性脑炎、病因不明的病毒性脑炎或脑膜炎患者均采用无环鸟苷治疗。对于巨细胞病毒性脑炎患者,可采用更昔洛韦治疗。

而对于不能排除非病毒感染的患者,在进行抗病毒治疗的同时,严密观察病情进展,及时复查腰穿,根据脑脊液化验结果调整治疗。

其他治疗方法包括脱水降颅压、降温、止痉等,病情严重者可短期应用激素治疗。同时给予支持治疗,加强护理。

最后,张星虎博士提醒:“病毒性脑炎的预防主要是加强身体锻炼,增强体质;及时治疗感冒或上呼吸道感染;注射疫苗(麻疹流行腮腺炎、风疹等);避免过度劳累。”

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