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流脑发生枕骨大孔疝时有什么症状

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日期:2008-11-9 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:枕骨大孔疝时,疝下来的那部分小脑,压迫了延髓。延髓是生命中枢所在地,这里有呼吸中枢及心脏血管运动中枢,它受到压迫是很危险的。这时患者可能先有呼吸不规则,呼吸或快或慢,深浅不致,或抽泣样呼吸,随之呼吸忽然停止。呼吸骤然停止,是枕骨大孔疝的唯一突出表现。

枕骨大孔疝时,疝下来的那部分小脑,压迫了延髓;延髓是生命中枢所在地,这里有呼吸中枢及心脏血管运动中枢,它受到压迫是很危险的。这时患者可能先有呼吸不规则,呼吸或快或慢,深浅不致,或抽泣样呼吸,随之呼吸忽然停止。呼吸骤然停止,是枕骨大孔疝的唯一突出表现。由于枕骨大孔疝主要是压迫延髓,这里与维持正常神志的机能关系不大,所以神志的改变不如小脑幕切迹疝那么明显。脑疝往往是造成流,脑患者死亡的直接原因。患者有高颅压的症状,一旦出现呼吸突然停止,应及时考虑到是否发生了枕骨大孔疝,要进行分秒必争的抢救。最好是在脑疝发生之前,积极地治疗,防止脑疝的发生,这样才能降低流脑的死亡率。

260.小脑幕切迹疝的症状有哪些?

患小脑幕切迹疝时,疝下来的大脑底面压迫了动眼神经走行的径路,就会引起瞳孔及眼球活动的变化。动眼神经管理瞳孔的缩小和眼球的运动,发生脑疝时,瞳孔可出现一侧先缩小,后散大,边缘不整齐,对光反射减弱或消失;两侧瞳孔对比,可见一侧大,一侧小。由动眼神经管理的,专管眼球活动的那几块小肌肉失灵,因而眼球固定,凝视,有时两眼球同向下视,呈落日样眼,眼睑也下垂(上眼皮抬不起来)。疝压迫了中脑,管神志的部分机能失灵了,患者可先躁动不安、后昏迷。所以一旦流脑患者出现躁动不安或抽搐,神志突然改变,特别是一侧瞳孔的变化及血压突然升高等,就要高度警惕是否发生小脑幕切迹须。

261.有颅内压增高的患者能做腰穿杳脑脊液吗?

腰穿查脑脊液是诊断流脑的重要手段之一。一般来说抽点脑脊液对健康并没有影响,对诊断不明确的患者,为了明确诊断,以免耽误治疗,应该做腰穿。但是如果颅压很高、放脑脊液的量多或快速都容易促进脑疝的形成。因此,如果这时诊断已经比较清楚,就没有必要做腰穿,因为因腰穿诱发脑疝的病例确实存在。如确需进行此项检查时,一定要慎重,可先给小量基础麻醉,高渗脱水剂使用l一2小时后进行。穿刺针宜细;放液要少,放液后要平卧4—6小时,并密切观察病情的变化,不失时机地救治。

262.流脑脑膜脑炎型的诊断要点有哪些?。

流脑脑膜脑炎型发病急,病情变化快,其诊断要点如下。

(1)早期颅内压增高症状:最早的突出表现是剧烈头痛,躁动不安,频繁抽搐或呕吐,面色极度苍白,神志早期虽可清楚,但迅即转入嗜睡,并可进展为半昏迷或深度昏迷,这种神志状态的急骤转变,为颅内压增高加重的症状,应特别重视。

(2)出现重症颅内压增高症状:早期病例治疗不及时,病情进一步发展,则可出现此症状。主要表现有肌张力增强,初期呈阵发性或持续性的肢体强直,上肢伸直内旋,两手紧握拳头,下肢伸直内收;瞳孔缩小而固定,边缘不整,或瞳孔大小不定,忽大忽小,变化多端,对光反射迟钝。发生枕骨大孔疝后两侧瞳孔完全散大而固定,对光反射消失;眼球常凝视或向下呈落日状;中枢性呼吸衰竭,呼吸由快逐渐减馒,还可出现双吸气或叹息样呼吸,呼吸节律不整,呼吸暂停或呼吸突然停止。

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